Spisu treści:
Szybki postęp w leczeniu najbardziej zaawansowanego stadium raka płuc doprowadził do jednego z wiodących medycznych stowarzyszeń onkologicznych zrewidować wytyczne dotyczące leczenia pacjentów z rakiem płuca w stadium 4, zaledwie dwa lata po wydaniu ostatniego zalecenia dotyczącego raka płuca
Nowe wytyczne rozszerzają stosowanie terapii immunologicznej, która wykorzystuje naturalne mechanizmy obronne organizmu. Największą zmianą jest to, że stowarzyszenie American Society of Clinical Oncology zaleca obecnie stosowanie leku przeciwnowotworowego Keytruda (pembrolizumab) jako pierwszego leczenia u pacjentów z pewnymi postaciami niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC).
Wytyczne zawierają również rewizję zaleceń dotyczących tak zwanych terapii celowanych, które atakują pewne rearanżacje genetyczne związane z niektórymi przypadkami raka płuc.
Wytyczne mówią, że testy genetyczne powinny być wykonywane na wszystkich złośliwych nowotworach lub guzach u pacjentów ustalić, czy mają jakiekolwiek z tych przegrupowań genów, mówi Gregory Masters, MD, profesor nadzwyczajny w Sidney Kimmel Medical College na Uniwersytecie Thomasa Jeffersona w Filadelfii i cochair grupy, która opracowała zalecenia.
Co robią nowe wytyczne Średnia dla pacjentów?
Około 85 procent raków płuca w stadium 4 to NSCLC. W zależności od ich dokładnej postaci można je leczyć jedną z dwóch stosunkowo nowych metod leczenia: immunoterapii lub celowanej terapii.
Niektóre komórki nowotworowe mają niewielkie ilości białka o nazwie PD-L1 na swojej powierzchni. Inni mają znacznie wyższe kwoty. Nowe wytyczne mówią, że pacjenci, u których nowotwory wyrażają większe ilości PD-L1, częściej reagują na lek immunologiczny Keytruda. "U niektórych pacjentów jest to najlepsza terapia pierwszego rzutu" - mówi dr Masters.
Ukierunkowana terapia dotyczy około 20 procent pacjentów, u których wiadomo, że raki mają jedną z pięciu znanych mutacji. "Mamy specyficzny lek lub czasami wiele leków skutecznych przy tych zmianach genów" - mówi Masters.
Leki nie są lekarstwem. Perspektywa zależy od przegrupowania, ale "jeśli zwykle myślimy o 12 miesiącach dla przeciętnego zaawansowanego pacjenta z rakiem płuc," terapie celowane mogą często ponad dwukrotnie więcej niż to, mówi Masters. Niektórzy pacjenci żyją dłużej niż pięć lat. "Są to małe grupy, ale mogą bardzo dobrze reagować."
Niezmiernie ważne jest zidentyfikowanie pacjentów, którzy mają te zmiany w genetyce. "Jeśli z tych nowych wytycznych byłby jeden powód do wzięcia do domu, ważne jest wykonanie indywidualnych testów molekularnych dla każdego pacjenta z rakiem, więc możemy wybrać jedną z tych opcji" - mówi. "Pacjenci powinni pytać swoich lekarzy, czy są poddawani badaniom molekularnym na raka."
Jak opracowano nowe zalecenia?
Wytyczne zostały opracowane przez zespół specjalistów z całego kraju. Zaczęto od zebrania i oceny wszystkich istotnych badań opublikowanych od czasu pojawienia się ostatnich wytycznych.
"Mamy serię telekonferencji przyglądających się próbom i próbujemy zdecydować, w jaki sposób wytyczne mogą być o ile to możliwe, "mówi Masters.
Potrzeba miesięcy na przekazanie słowa z nowych wytycznych praktykującym onkologom, mówi. Nowe wytyczne odzwierciedlają fakt, że leczenie raka płuc staje się coraz bardziej złożone, ale także bardziej skuteczne, mówi Masters.
