WTOREK, 22 maja 2012 r. (News HealthDay) - Chociaż amerykański panel doradczy nie zaleca już, aby mężczyźni rutynowo przechodzili badania przesiewowe w kierunku raka prostaty z krwią PSA test, mężczyźni powinni pytać swoich lekarzy o egzamin, jeśli czują się niekomfortowo bez monitorowania, mówią eksperci ds. zdrowia.
Urologowie i eksperci w dziedzinie raka odrzucili pogląd, że krytyka przez USA Task Force Services testu PSA ustanowi osobisty program mężczyzny lub ingerować w relacje lekarz-pacjent. Przyznali jednak, że ubezpieczyciele zdrowotni mogą zwrócić uwagę na nowe zalecenie wydane 22 maja w czasopiśmie Annals of Internal Medicine i potencjalnie zmienić zakres badania przesiewowego.
Opuszczając wcześniej Zgodnie z wytycznymi, które wymagały rozpoczęcia badania w wieku 50 lat, grupa zadaniowa stwierdziła, że test PSA wyrządza więcej szkód niż pożytku, co prowadzi do nadmiernej diagnozy wielu wolno rosnących nowotworów, a jednocześnie powoduje agresywne leczenie, które może pozostawić mężczyzn bez impotencji lub nietrzymanie moczu. Test mierzy poziomy antygenu specyficznego dla prostaty, białka wytwarzanego przez gruczoł krokowy.
Rozsądne wykorzystanie potencjalnie ryzykownych testów i terapii może pomóc złagodzić te problemy, powiedział dr Sandip Prasad, urologiczna badaczka onkologii na Uniwersytecie z Chicago Medical Center.
"Kiedy przyjmujemy mądrzejsze strategie leczenia … celem jest zawsze identyfikacja mężczyzn, którzy umrą z powodu raka prostaty, a pozbycie się PSA zmniejsza naszą zdolność do tego," powiedział Prasad. "Większość z nas jest bardzo otwarta z naszymi pacjentami na temat ograniczeń testowania PSA Screening nie musi się toczyć tak wielkiej kulki, która zabierze Cię na sam dół wzgórza."
Około 28 000 amerykańskich mężczyzn umrze z powodu prostaty rak - drugi najczęściej występujący nowotwór złośliwy u mężczyzn - w tym roku, według amerykańskiego National Cancer Institute. Pomimo wysokiego poziomu wyników fałszywie dodatnich testu PSA, który może wywoływać bolesne i niepotrzebne biopsje, nie istnieje żaden inny wiarygodny test przesiewowy w celu wykrycia raka prostaty.
Pacjenci powinni omówić wszelkie obawy związane z testowaniem - lub nie testowaniem - z lekarzem, powiedzieli eksperci .
Dr. Otis Brawley, dyrektor medyczny American Cancer Society, powiedział, że lepsze testy mają na celu określenie nie tylko obecności raka gruczołu krokowego, ale prawdziwe zagrożenie dla każdego z pacjentów zostało powstrzymane od rozwoju z powodu fiksacji na testach PSA. Ale Brawley i inni eksperci twierdzą, że takie przyszłe testy będą prawdopodobnie koncentrować się na specyficznych genach występujących w chorobie nowotworowej.
"Prawdę mówiąc, badanie przesiewowe raka prostaty jako całości, a jego postępy, zostały opóźnione, ponieważ tak wiele osób zostało niezmiennie podchodzi do robienia badań PSA w ciągu ostatnich 20 lat i nie ocenia, czy to działa ", powiedział Brawley.
Prasad nazwał to" oszałamiającym ", że badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub MRI, nie są często wykorzystywane do wykrywania raka gruczołu krokowego, ponieważ są dla wielu innych nowotworów.
"Jeśli wrócimy do diagnozy z objawami … wydaje się to ogromnym krokiem wstecz", powiedział.
"Bez PSA, oczywiście będziemy diagnozować coraz mniej mężczyzn," Prasad dodał. "Ale dla facetów, w których bierzesz pięć, siedem lub dziesięć lat wcześniej, możesz uratować im życie, a jako lekarze jesteśmy wezwani, aby zrobić to jak najlepiej."
Lepszy test nadejdzie, powiedział Brawley, zauważając, że "nauka rozwinęła się tak bardzo w ciągu ostatnich pięciu lat."
Dr. Anthony D'Amico, szef onkologii promieniowania w Brigham i Szpitalu Kobiet w Bostonie, powiedział, że potrzebne są wytyczne dotyczące patologii, które lepiej rozpoznają agresywne raki prostaty z mniej szkodliwych wersji.
"PSA diagnozuje każdy rak, który chodzi, a nie każdy rak prostaty że spacery muszą zostać wyleczone - powiedział. "Rozwiązanie leży na poziomie patologa … Musimy usiąść z nimi i wymyślić wskazówki [o tym, co stanowi wysokiej jakości rak prostaty] .Może to być zrobione, ale musi być nadrobione."
Do tego czasu niektórzy lekarze obawiają się, że firmy ubezpieczeniowe odetną pokrycie testu PSA, tworząc druzgocącą rozbieżność między tymi, których stać na to, by zapłacić za to z kieszeni, a tymi, którzy nie mogą. Ta ostatnia grupa prawdopodobnie będzie obejmować mniejszości i seniorów, którzy już są bardziej zagrożeni rozwojem raka prostaty.
"Starsi czarni i Hiszpanie będą mieli wzrost raka prostaty, ponieważ nie będą mieli możliwości wczesnego wykrycia raka prostaty. - powiedział D'Amico. "Myślę więc, że powinniśmy badać populacje wysokiego ryzyka, ponieważ wiemy, kim oni są."
