przykurcz Dupuytrena (wymawiane DOO-pa-trens) jest stanem ręki, który powoduje powstawanie grudek i sznurków pod dłonią, prowadząc ostatecznie do palców zwiniętych do wewnątrz - lub kurczących się - w dłoń. Ponieważ postępuje powoli dla większości ludzi, przykurcz Dupuytrena może uciszyć cię w fałszywe poczucie bezpieczeństwa.
Na początku możesz zignorować charakterystyczne objawy Dupuytrena, ponieważ nie wydają się wpływać na twoje życie, ale odkładają widzenie Twój lekarz na początkowych etapach jest błędem. Ważne jest, aby monitorować stan i rozpocząć leczenie, gdy tylko pojawią się problemy. Kiedy przejdziesz do pełnego przykurczu Dupuytrena, masz mniej możliwości naprawienia deformacji rąk.
Czynniki ryzyka dla rozwoju przykurczu Dupuytrena
Dupuytrena są najczęstsze u północnych Europejczyków, Skandynawów i ich potomków. To dotyka mężczyzn bardziej niż kobiety i zwykle zaczyna się po 50 roku życia. Większość osób z przykurczem Dupuytrena ma rodzinną historię tego stanu.
"Nikt tak naprawdę nie wie, jak często Dupuytren jest, ponieważ zwykle jest bezbolesny i wiele osób ma łagodne formy stan bez przykurczu, więc nigdy nie są zdiagnozowani ", mówi Kenneth Kamler, lekarz medycyny, ortopeda chirurgii dłoni w North Shore-LIJ Health System w Wielkiej Szyi, NY
Dręczna deformacja przykurczu Dupuytrena powoduje ostatnie dwa palce (pierścień i palce w kolorze różowym) zwinięte do wewnątrz w kierunku dłoni i pozostają zamrożone w tej pozycji. Przykurcz Dupuytrena wynika ze zgrubienia i zaciśnięcia warstwy tkanki podskórnej pod skórą dłoni zwanej powięzi dłoniowej
"Dokładna przyczyna nie jest znana, ale oprócz genów, leki przyjmowane na napady padaczkowe, cukrzyca, palenie , a także używanie alkoholu może się przyczyniać "- mówi dr Kamler -" Nie jest to spowodowane urazem ręki lub stresem związanym z pracą zawodową. "
Postęp w przykurczu Dupuytrena
Kiedy już masz Dupuytrena, nie możesz nic zrobić samemu Ponieważ przebieg choroby jest nieprzewidywalny - u niektórych osób może nigdy nie dojść do deformacji ręki, podczas gdy inne mogą nie rozwinąć przykurczu przez wiele lat - ważne jest, aby współpracować z lekarzem, aby pozostać na szczycie jego postęp.
Przebieg Dupuytrena może być następujący:
- Czujesz delikatne grudki w dłoni lub dłoniach Dupuyten może być obustronny, co oznacza, że może występować w obu rękach, jednak jedna ręka jest zwykle gorsza niż inne.
- Grudki utknęły o skóra i bruzdy lub zmarszczki skóry zaczynają formować się między grudkami.
- Grube sznury tworzą się pod skórą, rozciągając się od dłoni do palców.
- Sznury kurczą się, zakrzywiając palce do środka i wciągając je w dół dłoń. Wszystkie palce mogą być dotknięte, ale stan najczęściej dotyka dwóch ostatnich palców.
- W końcu deformacja dłoni utrudnia korzystanie z kieszeni, nosić rękawiczki, uścisnąć dłoń z innymi i wykonywać proste czynności, które wymagają ruchu palca i chwytania za pomocą dłoń.
Leczenie przykurczów Dupuytrena w czasie
"Niestety, poza terapią zajęciową, która pomoże ci nauczyć się radzić sobie ze zniekształceniem dłoni, nie możesz wiele zrobić, aby opanować przykurcz Dupuytrena" - mówi Kamler. - metody pielęgnacji, takie jak szynowanie rąk i palców, nie spowolnią postępu choroby.
W łagodnych przypadkach leczenie nie jest konieczne. Choroba może zająć lata, aż do momentu, w którym leczenie może pomóc Ważne jest, aby wiedzieć, że nawet przy tych ustalonych terapiach, nawrót (po powrocie objawów Dupuytrena) jest dość powszechny, gdy leczenie jest potrzebne, opcje obejmują:
Igła aponeurotomia. Ta terapia łagodnej deformacji dłoni obejmuje b po wstrzyknięciu znieczulenia miejscowego ponownie zagęszczoną osłonkę dłoniową z długą igłą. Procedurę można wykonać w gabinecie lekarskim. "Jest to łatwa procedura, ale współczynnik nawrotów jest wysoki" - mówi Kamler.
Zastrzyki sterydowe Zastrzyki sterydów do blokowania zapalenia mogą złagodzić ból od wczesnych guzków i powolny postęp choroby.
Badania opublikowane w Journal of Hand Surgery w 2012 r. Wykazały, że łączenie zastrzyków steroidowych z aponeurotomia igły zwiększa sukces leczenia. Badaniem objęto 47 osób z przykurczem Dupuytrena, podzielonych na dwie grupy. Jedna grupa miała aponeurotomię igłą, a następnie zastrzyki steroidowe w określonych odstępach czasu. Druga grupa miała jedynie aponeurotomię igłą. Po sześciu miesiącach grupa, która poddała się leczeniu skojarzonemu, osiągnęła 87-procentowy wskaźnik sukcesu, w porównaniu z 64% dla osób, które miały tylko aponeurotomię.
Zastrzyki z enzymów "Zastrzyki z kolagenazy rozbijają kolagen, który jest tkanką w powięzi dłoniowej, która staje się pogrubiona i grudkowata - mówi Kamler - Po wstrzyknięciu kolagenazy palce mogą zostać siłą wyprostowane. "Te zastrzyki są stosowane w leczeniu łagodnych i umiarkowanych przypadków Dupuytrena.
Osobne badanie w Journal of Hand Surgery , opublikowany w 2013 r., Ocenił ludzi z przykurczem Dupuytrena trzy lata po zastrzykach kolagenazowych, które wykazały, że z 623 pomyślnie leczonych stawów palców, 35 procent miało znaczny nawrót.Naukowcy nie znaleźli nowych ani poważnych długoterminowych powikłania po wstrzyknięciach i stwierdziły, że wstrzyknięcie kolagenazy jest bezpieczną procedurą z częstością nawrotów podobną do innych przykurczów Dupuytrena.
Operacja otwarta. "To jest jedyne opcja poważnej deformacji rąk ", mówi Kamler, dodając, że wiąże się to ze znacznym ryzykiem uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów oraz długim okresem rekonwalescencji. Większość ludzi będzie w stanie przesunąć palce po operacji, ale około 20 procent doświadcza nawrotów. Po zabiegu chirurgicznym można zastosować fizykoterapię, ćwiczenia ręczne, ciepło i masaż.
"Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że wczesne leczenie działa najlepiej" - mówi Kamler, jeśli masz oznaki lub objawy przykurczu Dupuytrena. , nawet jeśli są łagodne i nie bolesne, poinformuj o tym swojego lekarza.
