Spisu treści:
- Endoskopia: Co się dzieje?
- Ostrzeżenia dotyczące chirurgii kosmetycznej
- Bezpieczniejsza operacja: co mogą zrobić pacjenci
FAST FAKTY:
- Ocena przed operacją może znacznie zmniejszyć ryzyko powikłań podczas operacji.
- Pacjenci powinni sprawdzić, czy placówki ambulatoryjne są akredytowane i licencjonowane.
Śmierć komedianki Joana Riversa 4 września po komplikacjach po rutynowym zabiegu chirurgicznym wywołała spekulacje o tym, co mogło się wydarzyć podczas zabiegu ambulatoryjnego, który najwyraźniej doprowadził do jej zatrzymania krążenia i śmierci.
Śmierć rzek również rzuciła światło na bezpieczeństwo chirurgiczne, w tym obawy o powtórne zabiegi chirurgii plastycznej, dla których 81-letnia telewizyjna persona Znany był dobrze.
Departament Zdrowia stanu Nowy Jork (DOH) bada teraz sprawę i centrum chirurgii ambulatoryjnej na Manhattanie, gdzie przeprowadzono procedurę, Yorkville Endoscopy. Departament nie wyjaśniłby, wyjaśniając w oświadczeniu, że "to jest otwarte śledztwo, DOH nie może komentować żadnych szczegółów dotyczących tego śledztwa."
Takie dochodzenia mogą wynikać z informacji dostarczonych przez opinię publiczną, pracowników służby zdrowia, lub inne.
Rozmawialiśmy z trzema lekarzami - z których żaden nie był zaangażowany w opiekę nad Rivers - o to, co mogło się zdarzyć, i o tym, jak pacjenci, którzy stają przed operacją jakiegokolwiek rodzaju, mogą się chronić, zwłaszcza gdy się starzeją.
Endoskopia: Co się dzieje?
Według doniesień prasowych, Rivers wkroczyła do ośrodka ambulatoryjnego 28 sierpnia, aby poddać się badaniu endoskopowemu, by ocenić jej strun głosowych z powodu chrapliwego głosu.
Lekarz może wykonać jedną z dwóch powszechnie stosowanych procedur w celu sprawdzenia ten symptom, mówi Chester Griffiths, MD, chirurg z głowy i szyi w Los Angeles i profesor chirurgii w John Wayne Cancer Institute w St. John's Health Center w Santa Monica w Kalifornii. Jedna z nich to górna endoskopia; drugim jest laryngoskopia. Oba wymagają umieszczenia kamery na elastycznej rurce, aby ocenić obszar gardła.
Żadna z procedur nie wymaga zwykle znieczulenia ogólnego, mówi Griffiths. Zamiast tego, znieczulenie miejscowe jest zwykle stosowane do laryngoskopii i prawdopodobnie środka uspokajającego.
Dla górnej endoskopii zwykle wybiera się środek uspokajający podobny do kolonoskopii, mówi Griffiths. (Sedacja jest stosowana zamiast ogólnego znieczulenia, aby wytworzyć stan półświadomości u pacjenta, przy jednoczesnym zachowaniu zdolności samodzielnego oddychania).
Obydwie procedury są wykonywane w celu sprawdzenia guzów głosowych, polipów, cyst, żołądka i przełyku choroba refluksowa (GERD) lub rak, mówi Griffiths. "Raspiness może być symptomem wszystkiego", dodał.
Dla górnej endoskopii i laryngoskopii, jednym ryzykiem jest skurcz krtaniowy, skurcz w strunach głosowych. Pacjent może zasysać - oddychać pokarmem, śliną lub wymiotami do płuc, mówi Griffiths.
On spekuluje, że Rzeki mogły wysysać wymioty z wydzieliny żołądka, albo jej struny głosowe mogły przejść w spazm, utrudniając jej oddychanie (i prawdopodobnie prowadzi do zatrzymania oddechu).
Problemy z oddychaniem mogą z kolei wywoływać problemy z sercem, mówi Stephen Pitts, MD, MPH, profesor nadzwyczajny medycyny na Emory University. "Gdy tylko pojawią się problemy z oddychaniem, wkrótce osiągniesz niski poziom tlenu [poziomy] i serce może przestać."
ZWIĄZANE: Medycznie wywołana śpiączka Joana Riversa
Znieczulenie mogło również prowadzić do problemów, mówi.
"Starszy wiek, szczególnie powyżej 80 lat, jest wyznacznikiem operacji wysokiego ryzyka" - wyjaśnia dr Pitts. Podczas gdy Rivers nie umarł podczas zabiegu, zauważa, że starszy wiek jest "najsilniejszym czynnikiem ryzyka nagłej śmierci w trakcie operacji".
Co roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się około 8 milionów górnych endoskopii, zgodnie z informacjami dostarczonymi przez Amerykańskie Towarzystwo Endoskopii Gastroenterologicznej. Ryzyko zgonu wynosi około 1 na 10 000.
Ostrzeżenia dotyczące chirurgii kosmetycznej
Rivers była znana i często żartowała z wielu zabiegów kosmetycznych, które wykonywała przez te wszystkie lata.
"Liczba zabiegów [sama w sobie] nie sprawia, że następna z nich jest bardziej ryzykowna" mówi dr Brent Moelleken, chirurg plastyczny z Beverly Hills.
Jednak jednoczesne wykonywanie wielu zabiegów jest ryzykowne. "Robienie wielu procedur i długotrwałe znieczulenie [czas] mogą być ryzykowne, szczególnie u starszych pacjentów lub pacjentów ze złym stanem zdrowia", mówi dr Moelleken.
Generalnie dodaje, że obecnie stosowane rodzaje anestezji są bezpieczniejsze, ponieważ są działa krócej i ma mniej efektu "kaca".
Sam wiek może sprawić, że operacja będzie bardziej ryzykowna, mówi Molleken, częściowo dlatego, że gdy pacjenci starzeją się, często mają inne schorzenia, takie jak wysokie ciśnienie krwi lub problemy z sercem.
Jednakże, mówi Molleken, nie ma granicy wieku dla chirurgii plastycznej. Miał pacjentów w wieku około sześćdziesięciu lat, których stan zdrowia był zbyt słaby, aby uzyskać zabieg chirurgii plastycznej, a niektórzy o wiele starsi, którzy zostali zatwierdzeni ze względu na ich ogólny stan zdrowia.
Bezpieczniejsza operacja: co mogą zrobić pacjenci
Klucz do Zwiększenie bezpieczeństwa każdej operacji, w tym chirurgii kosmetycznej, mówi Moelleken, jest dobrą oceną przed operacją. W swojej praktyce ocena ta zazwyczaj obejmuje test warunków skrajnych dla osób powyżej 50. roku życia. Test warunków skrajnych może wykryć nierozpoznane problemy z sercem.
"Po prostu testy przed operacją nie oznaczają, że nie będziesz mieć komplikacji" Moelleken mówi. "Nie możemy wyeliminować ryzyka, ale możemy zmniejszyć ryzyko."
Pacjenci mogą również pomóc w zapewnieniu sobie bezpieczeństwa, mówi chirurg plastyk, sprawdzając placówkę, w której będą przeprowadzać zabieg ambulatoryjny. W większości stanów ośrodki muszą spełniać określone wymagania, aby uzyskać licencję państwową, chociaż nie wszystkie państwa wymagają posiadania licencji państwowej.
Centrum powinno być również akredytowane przez takie organizacje, jak Amerykańskie Stowarzyszenie Akredytacji Ambulatoryjnej Surgery , Stowarzyszenie Akredytacji Ambulatoryjnej Opieki Zdrowotnej lub program akredytacji Centers for Medicare i Medicaid Services.
Dodatkowo pacjenci mogą sprawdzić, czy ich chirurg i anestezjolog posiadają certyfikat zarządu.
Według danych Nowego Jorku Departament Zdrowia, Yorkville Endoscopy powstał w 2013 roku i został poddany inspekcji przed jego otwarciem. Na stronie internetowej centrum zauważa, że jest zatwierdzone przez Ministerstwo Zdrowia i jest akredytowane.
