Spisu treści:
PIĄTEK, 22 marca 2013 r. - Częstość występowania cukrzycy typu 1 u dzieci rośnie na całym świecie, a liczba nowych przypadków wzrasta średnio o 3% rocznie u młodzieży w wieku poniżej 15 lat. Powody ostrego wzrostu pozostają tajemnicą medyczną, ponieważ naukowcy nie byli w stanie zidentyfikować zmieniających się warunków, które powodują, że więcej dzieci diagnozuje się w ostatnich dziesięcioleciach. Nowe badanie przedstawione w tym tygodniu na dorocznej konferencji Towarzystwa dla Endokrynologii może pomóc rzucić więcej światła na ten niepokojący trend.
"Ten wzrost zachorowalności wystąpił w ciągu ostatnich trzydziestu do czterdziestu lat, a genetyka nie zmienia się tak szybko, więc wiemy, że to jest środowisko "- powiedział Richard Insel, dyrektor generalny JDRF, organizacji finansującej badania nad cukrzycą typu 1. "Coś wyraźnie zmieniło się w środowisku."
Cukrzyca typu 1 to choroba autoimmunologiczna, która rozwija się, gdy układ odpornościowy ciała błędnie atakuje i niszczy komórki trzustki, które produkują insulinę. Eksperci są przekonani, że choroba jest spowodowana kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych. Większość osób z genetyczną predyspozycją nie rozwija choroby, ale w innych pewne czynniki środowiskowe, wciąż słabo poznane, wydają się wywoływać destrukcyjny proces autoimmunologiczny, prowadząc ostatecznie do cukrzycy typu 1.
Wiele teorii, niewiele odpowiedzi
Wiele czynników - wszystko od nowych wirusów, wyższe wskaźniki urodzeń w przekroju C, pestycydów i spożycia glutenu - zaproponowano jako możliwe wyjaśnienia ożywienia, ale niektóre teorie są lepiej poparte dowodami niż inne.
ostatnie badanie, które miało na celu poruszenie tego pytania, przeprowadzone przez naukowców z Uniwersytetu Maltańskiego, wykazało, że w krajach o niższym odsetku zgonów z powodu chorób zakaźnych i chorób zakaźnych częściej występuje cukrzyca typu 1. Wyniki stanowią dodatkowe wsparcie dla "hipotezy higienicznej", jednej z wiodących teorii wyjaśniających wzrost cukrzycy typu 1.
Ekspozycja na obfitą mieszankę bakterii i wirusów we wczesnym wieku szkoli układ odpornościowy w celu rozróżnienia między ". Zgodnie z hipotezą higieniczną, dzisiejsze dzieci mogą być nadopiekuńcze od zarazków z powodu nowoczesnych praktyk sanitarnych i nadużywania antybiotyków w medycynie i hodowli Uprawianie w czystszym środowisku może zakłócać normalny rozwój odpornościowy, potencjalnie prowadząc do zaburzenia autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca typu 1. Z drugiej strony, w krajach, w których drobnoustroje wywołujące choroby są bardziej rozpowszechnione - jak wskazano w badaniu przez wyższy wskaźnik zgonów z powodu chorób zakaźnych - dzieci mogą rozwinąć bardziej odporne układy immunologiczne, prawdopodobnie wyjaśniając niższą częstość na tym polu cukrzycy typu 1.
Innymi słowy, teoria mówi, że to jest dobre dla dzieci bawić się w błocie, powiedziała Marian Rewer s, MD, PhD, endokrynolog dziecięcy na University of Colorado School of Medicine. "Wcześnie jedząc brud i zachorowując, układ odpornościowy może być skierowany w prawidłowy sposób, aby walczyć z powrotem, a nie reagować na części samego ciała" - powiedział dr Rewers. "To może być uproszczone wyjaśnienie tego, co może się wydarzyć, ale jest to prawdopodobne."
Chociaż brak narażenia na zarazki może przyczyniać się do rosnącej liczby dzieci z cukrzycą typu 1, istnieją również dowody na to, że niektóre wirusy mogą w rzeczywistości przyczyną choroby u osób, które niosą genetyczne czynniki ryzyka. Wirusy wydają się infekować komórki trzustki, które produkują insulinę, uruchamiając kaskadę autoimmunologiczną, która ostatecznie przechodzi w pełnoprawną cukrzycę, chociaż specyficzne szczepy powodujące chorobę nie zostały jeszcze potwierdzone.
Wspomniano również o zmianach w diecie i żywieniu. Na przykład badania wykazały, że niski poziom witaminy D wiąże się ze zwiększonym ryzykiem cukrzycy typu 1. Ciało może wytwarzać własną witaminę D w wyniku ekspozycji na światło słoneczne, ale ponieważ rodzice stosują więcej kremu przeciwsłonecznego, a dzieci spędzają mniej czasu na świeżym powietrzu, wielu młodych ludzi nie ma wystarczającej ilości składników odżywczych. Jednak dopóki nie zostaną podjęte kontrolowane badania, nie będzie wiadomo, czy niska witamina D rzeczywiście powoduje chorobę, mówi dr Carol Levy, endokrynolog ze szpitala Mount Sinai.
Inne, jeszcze niezidentyfikowane czynniki mogą również napędzać wzrost w cukrzycy typu 1. "Przyczyna może być tak prosta i bliska, i na naszych oczach, że ją przeoczamy", powiedział Rewers.
"Pod koniec dnia będziemy musieli zrozumieć, co się dzieje i dlaczego To się wydarzyło ", powiedział Insel." W naszym środowisku może być wiele różnych rzeczy, które się zmieniły. Jest mało prawdopodobne, że tylko jedna rzecz się zmieniła. "
Międzynarodowe badania mogą ujawnić przyczyny
W celu zidentyfikowania środowiskowych wyzwalaczy, które może prowadzić do cukrzycy typu 1, w 2004 r. naukowcy w USA i Europie rozpoczęli długoterminowe badania z udziałem prawie 9000 dzieci, które mają geny, które stawiają je w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia choroby TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in the Young ) badanie dotyczy dzieci w wieku od 3 miesięcy do 15 lat w celu zidentyfikowania tych, które rozwijają wczesne objawy choroby autoimmunologicznej i dojrzałej cukrzycy typu 1 i oceniają szereg podejrzanych czynników, które mogą przyczyniać się do postępu choroby.
W celu monitorowania narażenia dzieci do mikr jak wirusy i bakterie, które mogą odgrywać pewną rolę, naukowcy zbierają krew, stolec i inne próbki w regularnych odstępach czasu. Badacze zbierają również mnóstwo danych na temat innych czynników, które mogą wpływać na ryzyko, w tym diety w ciągu pierwszych kilku lat życia, czasu karmienia piersią, poziomu witamin i stresu.
Istnieje nadzieja, że po ukończeniu badania w 2025 r. naukowcy wyizolują przyczyny leżące u podstaw niedawnej fali typu 1. "Jeśli zidentyfikujemy te czynniki, być może uda nam się zbudować wokół nich profilaktykę" - powiedział Rewers, który pełni funkcję współprzewodniczącego komitetu sterującego TEDDY. "Jeśli to nowa infekcja, możemy opracować szczepionkę przeciwko niemu." Jeśli hipotezy dotyczące higieny zostaną potwierdzone przez ustalenia, kraje mogą być zmuszone do przewartościowania powszechnego stosowania antybiotyków, powiedział.
Według Rewers, tajemnica może zaczynać rozwiązywać. "Nie jesteśmy w stanie określić przyczyny cukrzycy, ale mamy bardzo ważne wskazówki dotyczące tego, dokąd zmierzamy", powiedział Rewers. "Pierwsze artykuły, które analizują przyczynę [cukrzycy typu 1], mogą zostać zakończone w ciągu najbliższych trzech lat."
Niestety, dopóki przyczyny nie są znane, nie ma sprawdzonych kroków, które osoby mogą podjąć, aby zapobiec rozwojowi typu 1 cukrzyca.
"Wciąż pozostaje wiele pytań, których nie rozwiązaliśmy w tym momencie" - powiedział dr Levy. "Najważniejszą rzeczą jest zrobić więcej badań i uzyskać odpowiedzi na te pytania, aby dać ludziom dobre informacje."
