Nawet łagodne urazowe uszkodzenie mózgu może zwiększać ryzyko Parkinsona |

Urazowe uszkodzenie mózgu może być wynikiem jakiegokolwiek urazu lub urazu głowy. Mehau Kulyk / Getty Images

18 kwietnia 2018

Opublikowane dzisiaj badanie w Neurologia dodaje coraz więcej dowodów na to, że urazowe uszkodzenie mózgu (TBI) zwiększa ryzyko rozwoju choroby Parkinsona, postępującej choroby neurologicznej.

Badanie, prowadzone przez głównego badacza, dr. Kristine Yaffe, zbadało częstość występowania Choroba Parkinsona u 325 570 osób w wieku 18 lat i starszych, które otrzymywały opiekę medyczną od Veterans Affairs (VA) w okresie od października 2002 r. Do września 2014 r.

Połowa uczestników miała wcześniejszą diagnozę łagodnego lub umiarkowanego do ciężkiego TBI, a połowa nie cześć historia TBI. Żaden z pacjentów nie miał rozpoznania choroby Parkinsona, demencji lub objawów podobnych do choroby Parkinsona na początku badania.

"Chcieliśmy wiedzieć, czy weterani z TBI byli bardziej podatni na chorobę Parkinsona w ciągu następnych kilku lat - mówi Raquel Gardner, lekarz medycyny, jeden z naukowców i asystent profesora neurologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w San Francisco i San Francisco VA Medical Center. "Odpowiedź była twierdząca."

Większe ryzyko i wcześniejsze występowanie

Dr. Gardner mówi, że ogólnie ryzyko rozwoju choroby Parkinsona wzrosło o 71 procent w przypadku weteranów z dowolnym typem TBI. Osoby z łagodnym TBI miały zwiększone ryzyko o 56 procent. Ponadto Gardner mówi: "Weterani, którzy mieli TBI, a następnie rozwinęli chorobę Parkinsona, robili to średnio dwa lata wcześniej niż weterani, którzy rozwinęli chorobę Parkinsona, ale nie mieli TBI. Ryzyko to nie tylko jest wyższe, ale także rozwija się w chorobie Parkinsona. "

Samuel Frank, lekarz z American Academy of Neurology, który nie był zaangażowany w badanie, mówi:" To bardzo ciekawe badanie dyskusja, która toczy się od dziesięcioleci na temat tego, czy traumatyczne uszkodzenie mózgu zwiększa ryzyko choroby Parkinsona. Niektóre z pierwszych badań sprzed dekady sugerowały, że TBI stanowi czynnik ryzyka dla choroby Parkinsona. Późniejsze badania dostarczyły danych, które nie wspierają stowarzyszeń. "

Ograniczenia badania

Dr. Frank twierdzi, że populacja weteranów ma wiele czynników zakłócających, więc wyniki badania należy interpretować z ostrożnością. Jednym z czynników, nad którym badanie nie miało kontroli, jak mówi Frank, są ekspozycje, które mogłyby potencjalnie zwiększyć ryzyko choroby Parkinsona, takie jak ekspozycja na chemikalia w konfliktach zbrojnych.

"Ponadto," mówi Frank, "istnieją problemy z kodowaniem w System weteranów [spraw] taki, że każdy parkinsonizm, w tym tauopatia [rodzaj choroby neurodegeneracyjnej], jakakolwiek postać spowolnienia ruchowego [powolne ruchy] lub otępienie naczyniowe, może być zakodowana jako choroba Parkinsona. Ci pacjenci mogli zostać włączeni do badania, prawdopodobnie włączając w to osoby, które nie miały choroby Parkinsona. "

Frank dodaje:" Myślę, że te dane potwierdzają pogląd, że urazowe uszkodzenie mózgu może zwiększać ryzyko choroby Parkinsona. "

Urazowe uszkodzenie mózgu

TBI, które dotyka około 1,7 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych każdego roku, może być wynikiem wszelkiego rodzaju urazów lub urazów głowy, zakłócających normalne funkcjonowanie mózgu.

TBIs są główną przyczyną niepełnosprawności i stanowią około 30 procent wszystkich zgonów związanych z urazami. Trzy główne przyczyny TBI to upadki (szczególnie w bardzo młodym i bardzo starym), uderzenia przez obiekt lub jego obrażenia, a także wypadki auto.

Choroba Parkinsona

Rozpoznano około 50 000 osób w Stanach Zjednoczonych Choroba Parkinsona każdego roku. Dotyczy około dwukrotnie większej liczby mężczyzn niż kobiet.

Osobowości z tą chorobą, w tym aktor Michael J. Fox i zmarły bokser Muhammad Ali, rzucają bardzo publiczne spojrzenie na Parkinsona.

Objawy obejmują drżenia, sztywność, powolne ruchy i problemy z równowagą. Parkinson powoduje śmierć komórek nerwowych, które produkują dopaminę, neuroprzekaźnik, w obszarze mózgu zwanym istotą czarną.

Badanie między badaniami TBI i chorobą Parkinsona

opublikowane we wrześniu 2016 r. W czasopiśmie JAMA Neurology wskazuje na silny związek między urazami głowy, któremu towarzyszy utrata przytomności a rozwojem ciał Lewy'ego w mózgu. Ciała Lewy'ego są nieprawidłowymi złogami białka alfa-synukleiny, która bierze udział w punktach połączeń neuronów w mózgu (synapsach).

W przeglądzie trzech dużych prospektywnych badań, ludzie, którzy doznali obrażeń głowy we wczesnym okresie życia byli przy zwiększonym ryzyku nagromadzenia się ciała Lewy'ego w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie doznali urazu głowy. Cukrzyca otępienia Lewy'ego, inny rodzaj choroby neurodegeneracyjnej, może występować samodzielnie lub z chorobą Alzheimera lub Parkinsona.

Choroba Parkinsona i współistniejące

Gardner mówi, że rozumienie modyfikowalnych czynników ryzyka dla Parkinsona jest obszarem aktywnego badania. W nowym badaniu naukowcy odkryli, że osoby z chorobą Parkinsona po TBI charakteryzowały się znacznie bardziej współistniejącymi schorzeniami medycznymi i psychiatrycznymi, w tym cukrzycą, zawałem serca i udarami.

"Musimy zrobić więcej badań, aby zrozumieć, co faktycznie dzieje się biologicznie w mózg u pacjentów z chorobą Parkinsona - dodaje Gardner. "A gdybyśmy mogli lepiej traktować te inne warunki u weteranów post-TBI? Czy to pomogłoby zmniejszyć ryzyko tej szczególnej choroby neurodegeneracyjnej? Dopiero zaczynamy rozumieć, jak te warunki wpływają na Parkinsona. "

Obniżenie ryzyka dla Post-TBI Parkinsona

Gardner mówi, że istnieją wczesne dowody sugerujące, że ludzie, którzy doznali obrażeń mózgu mogą podjąć kroki w celu utrzymania zdrowy mózg, taki jak jedzenie zdrowej diety, jak najwięcej wysiłku fizycznego, aktywność społeczna i psychiczna oraz unikanie toksycznych substancji, takich jak zbyt dużo alkoholu.

"Bądź na bieżąco z opieką medyczną wszelkie stany medyczne, takie jak cukrzyca, i stany psychiatryczne, takie jak depresja, i starają się prowadzić zdrowy tryb życia "- mówi.

Nie pierwsze badanie, ale jak dotąd najbardziej definitywne

To nie jest pierwsze badanie, które można pokazać związek między łagodnym TBI i chorobą Parkinsona, mówi Gardner. Jednak jest to najbardziej ostateczna czynność przeprowadzona do tej pory i zapewnia najwyższy możliwy poziom dowodów w badaniu epidemiologicznym. "To skojarzenie jest prawdziwe i może być przyczynowe. To powód do niepokoju ", mówi.

Frank mówi:" Myślę, że badanie jest interesujące i kontynuuje dyskusję na temat TBI i innych czynników ryzyka, które są środowiskowe w chorobie Parkinsona. Nadal podkreśla, że ​​potrzebujemy lepszych sposobów diagnozowania choroby Parkinsona i TBI o wszystkich ciężkościach. "