Podczas gdy schładzanie pacjentów, których serca zatrzymują się nagle poza szpitalem, może pomóc poprawić wyniki, Wydaje się nie pokazywać tej samej korzyści, gdy zatrzymanie akcji serca ma miejsce w szpitalu, sugeruje nowe badanie.
Chłodzenie spowalnia aktywność organizmu, podczas gdy komórki nie otrzymują tlenu, w nadziei na zachowanie narządów i ograniczenie uszkodzeń mózgu. Według naukowców, podejście to nie poprawiło przeżycia ani nie zachowało większej sprawności umysłowej podczas wykonywania go w szpitalu.
"Byliśmy zaskoczeni, że chłodzenie było szkodliwe", powiedział główny naukowiec Dr. Paul Chan, profesor medycyny w Instytut Ameryki Środkowej Świętego Łukasza w Kansas City, Mo.
Jednakże, Chan dodał: "Pacjenci w szpitalu są bardziej chorzy, co może być powodem, dla którego chłodzenie nie działa."
Chłodzenie to standardowa opieka dla pacjentów, którzy mają zatrzymanie krążenia, czy to w szpitalu, czy poza nim, wyjaśnił Chan. W trakcie procesu temperatura w rdzeniu pacjenta jest obniżona, od 98 stopni Fahrenheita do 94-96 stopni F
Jest możliwe, że niektórzy pacjenci w badaniu byli zbyt schłodzeni, co może również wyjaśniać, dlaczego nie było żadnej korzyści, powiedział Chan. Stwierdzono, że ochłodzenie okazało się szkodliwe w innych, zagrażających życiu stanach, takich jak urazowe uszkodzenie mózgu.
Około 200 000 zatrzymań krążenia, różniących się od zawałów serca, zdarza się każdego roku w amerykańskich szpitalach, zauważył Chan.
ZWIĄZANE Z NIMI: Przed treningiem, patrz na te znaki ostrzegające o zatrzymaniu akcji serca
Zatrzymanie krążenia następuje, gdy system elektryczny serca działa nieprawidłowo, a serce przestaje działać prawidłowo.
Zawał serca jest spowodowany blokadą, która zatrzymuje lub zmniejsza przepływ krwi do serce. Tkanka serca może umrzeć podczas ataku serca, ale pacjent często przeżywa.
Z wewnątrzszpitalnym zatrzymaniem krążenia, "Naprawdę nie wiemy, czy to [chłodzenie] leczenia przynosi korzyści pacjentom w szpitalu," powiedział Chan. "Wzywa się do randomizowanego badania, aby sprawdzić, czy przyniesie to korzyści pacjentom."
Chan i jego współpracownicy wykorzystali rejestr USA do zebrania danych dotyczących ponad 26 000 pacjentów w 355 szpitalach. Pacjenci zostali wskrzeszeni z wewnątrzszpitalnego zatrzymania krążenia między marcem 2002 a grudniem 2014 roku.
Ogólnie, 6 procent pacjentów było leczonych za pomocą chłodzenia, znanego również jako hipotermia terapeutyczna. Badacze porównali tych pacjentów z pacjentami, którzy nie byli leczeni hipotermią.
Hipotermia była związana z nieznacznie niższym czasem przeżycia w szpitalu (27 procent w porównaniu z 29 procentami). Ponadto hipotermia wiązała się z nieco niższymi wskaźnikami zachowania zdolności umysłowych (17 procent w porównaniu z 20,5 procentami).
Po roku nie zaobserwowano przewagi w zakresie przeżycia przy hipotermii terapeutycznej, doniesili naukowcy.
Wyniki opublikowano 4 października w Journal of American Medical Association .
Dr. Gregg Fonarow jest profesorem kardiologii na Uniwersytecie Kalifornijskim w Los Angeles. Powiedział: "Hipotermia terapeutyczna jest coraz częściej stosowana u pacjentów po nagłym zatrzymaniu krążenia poza szpitalem, jak również w szpitalu, pomimo ograniczonych dowodów na korzyści z badań przeprowadzonych u pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia.
" Odkrycia te podnoszą ważne pytania dotyczące roli hipotermii terapeutycznej w wewnątrzszpitalnym zatrzymaniu krążenia i wskazują na potrzebę randomizowanych badań klinicznych, aby rozwiązać problem ", powiedział.
Fonarow nie był zaangażowany w badanie.
