Kiedy pacjenci ze szpiczakiem myślą o próbach klinicznych nowych terapii, często z wielkim poczuciem nadziei, że nowy lek lub podejście terapeutyczne może radykalnie zmienić przebieg ich choroby. Z punktu widzenia naukowca badanie kliniczne jest jednym z ostatnich kroków w długim i wymagającym procesie naukowym. Związek lub metoda, która dobrze wygląda w laboratorium lub w badaniach na zwierzętach, wciąż musi przejść najważniejsze testy bezpieczeństwa i skuteczności u prawdziwych ludzi żyjących z poważną chorobą. W najlepszych możliwych okolicznościach zarówno pacjenci, jak i naukowcy czerpią korzyści z badań.
Ze względu na wspólne wysiłki badaczy i pacjentów, szpiczak mnogi wszedł w okres aktywnych badań i prób klinicznych w nowe podejścia terapeutyczne, a wysiłki przyniosły pewne rezultaty. obiecujące strategie.
Kilka nowych podejść opiera się na pomaganiu organizmowi w walce z chorobą nowotworową w walce z chorobą. Zważywszy na immunoterapię, strategia od pewnego czasu przyciąga badaczy szpiczaka z powodu wrodzonych cech szpiczaka. (Więcej informacji o objawach i leczeniu szpiczaka mnogiego można znaleźć na stronie Podstawy Chorób).
"Każdy pacjent ze szpiczakiem wytwarza dość unikalne białko, które identyfikuje komórkę, która produkuje białko" - wyjaśnia dr Vincent Rajkumar. Specjalista od szpiku w Klinice Mayo w Rochester w stanie Minnesota. "Gdybyśmy mogli stworzyć terapię skierowaną przeciwko unikatowemu białku, moglibyśmy trafić tylko na komórki szpiczaka i pozostawić nietknięte inne komórki i tkankę."
Druga atrakcja Podejście immunoterapeutyczne do szpiczaka dotyczy niekontrolowanej proliferacji komórek nowotworowych w stanie nieleczonym. Normalnie szybki wzrost obcych komórek w organizmie pobudza układ odpornościowy do reagowania na nieprawidłowe komórki i niszczenia ich lub kontrolowania ich wzrostu. Z przyczyn, które pozostają niejasne, układ odpornościowy nie montuje takiej odpowiedzi na komórki szpiczaka.
"Może istnieć sposób na ponowne kształcenie układu odpornościowego, aby dowiedzieć się, że [szpiczak] jest obcą rzeczą, która nie powinna bądź w ciele "- mówi dr Rajkumar.
Wśród nowo powstających strategii w leczeniu szpiczaka są:
· Szczepionka z komórkami dendrytycznymi
· Radioterapia ukierunkowana na szkielet i przeszczep komórek macierzystych
· Tandemowe pędy Przeszczep komórek
Aktywowana terapia komórkami T
Często nazywane "komórkami prezentującymi antygen", komórki dendrytyczne są normalnymi komórkami układu odpornościowego, które rozpoznają obce białka (zwane również antygenami) i kierują je do innych komórek odpornościowych, zwanych zabójczymi limfocytami T do przetwarzania. Szczepionka szpiczaka jest tworzona przez usunięcie własnych komórek dendrytycznych pacjenta i wystawienie ich na unikalne białko szpiczaka pacjenta, które "ładuje" komórki dendrytyczne białkiem szpiczaka. Aktywowane komórki są wstrzykiwane pacjentowi z powrotem w nadziei, że komórki T pacjenta będą teraz rozpoznawać komórki szpiczaka jako obce i wprowadzać odpowiedź mającą na celu zabicie komórek szpiczaka.
Wstępne badania kliniczne w Klinice Mayo nie zapewniły wystarczającej ilości informacje, aby ustalić, czy strategia działa, powiedział dr Rajkumar. Jednakże badacze z wielu ośrodków w całym kraju oceniają terapię szczepionką komórek dendrytycznych na szpiczaka.
Naukowcy z University of Arkansas rekrutują pacjentów ze szpiczakiem do badania szczepień komórek dendrytycznych. Informacje o próbach szczepionek na komórki dendrytyczne są dostępne pod adresem:
Strona internetowa badań klinicznych Narodowego Instytutu Zdrowia
· Instytut badań i terapii szpiczaka
Komórki macierzyste są "starterowymi" komórkami krwi, które produkują wszystkie inne komórki krwi . Mogą przekształcić się w jeden z trzech głównych składników komórkowych krwi: białe krwinki, czerwone krwinki i płytki krwi. W przypadku konwencjonalnego przeszczepu komórek macierzystych szpiczaka i innych chorób, własne komórki macierzyste pacjenta (komórki autologiczne) są najpierw usuwane i zamrażane. Następnie pacjent otrzymuje dużą dawkę chemioterapii, która oprócz leczenia raka, niszczy normalne komórki krwi. Po chemioterapii, zapisane komórki macierzyste są ponownie podawane pacjentowi, aby uzupełnić utracone komórki tworzące krew.
Badacze z Fred Hutchinson Cancer Research Center w Seattle dodali formę ukierunkowanej na szkielet radioterapii do standardowego procesu wysokodawkowej chemioterapii-przeszczepu komórek macierzystych. Radioizotop o wysokiej energii (holmium 166) jest związany z substancją poszukującą kości znaną z inicjałów DOTMP, która jest związana z lekami bisfosfonianowymi stosowanymi w leczeniu osteoporozy i przerzutów do kości. DOTMP dostarcza promieniowanie do kości, które jest głównym miejscem choroby w szpiczaku mnogim.
"Autologiczny przeszczep autologicznych komórek macierzystych o wysokiej dawce daje całkowitą odpowiedź u 20 do 30 procent pacjentów" - powiedział specjalista od choroby szpiczaka William Bensinger " Niestety, terapia nie leczy wielu osób, częściowo dlatego, że kompletne odpowiedzi nie są bardzo trwałe.Myślą, że promieniowanie ukierunkowane na szkielet doprowadzi do bardziej kompletnych odpowiedzi i bardziej trwałych reakcji, które z kolei poprawią przeżycie. "
Wstępne badania wykazały, że dodanie promieniowania ukierunkowanego na szkielet zwiększa współczynnik odpowiedzi o 50 procent w stosunku do tego, co normalnie obserwuje się w przypadku konwencjonalnej chemioterapii wysokodawkowej i autologicznego przeszczepu komórek macierzystych. Dr Bensinger był zaangażowany w kliniczne badanie na temat radioterapii ukierunkowanej na szkielet, która jest prawie zakończona, a zatem nie rekrutuje już pacjentów.
Informacje na temat tej zamkniętej próby i innych trwających badań klinicznych na temat szpiczaka są dostępne pod adresem:
Testy kliniczne National Institutes of Health
Centrum badań nad rakiem Freda Hutchinsona
Przeszczep komórek macierzystych można przeprowadzić na dwa różne sposoby, stosując własne komórki macierzyste pacjenta (autologiczny przeszczep komórek macierzystych) lub przy użyciu komórek pobranych (allogeniczny przeszczep komórek macierzystych) ). Jak wyjaśniono w poprzedniej sekcji, w obu procedurach pacjenci zwykle otrzymują chemioterapię w dużej dawce, a następnie przeszczep komórek macierzystych. W przypadku alogenicznego przeszczepu zabieg może obejmować dodatkowo napromienianie całego ciała oprócz chemii.
W przeszczepie allogenicznym, gdy komórki są oddawane, zazwyczaj przez członka rodziny, aż 70 procent pacjentów osiąga pełną odpowiedź , co oznacza, że we krwi nie ma wykrywalnego białka monoklonalnego i normalnego odsetka komórek plazmatycznych w szpiku kostnym. Jednak procedura niszczy komórki produkujące krew pacjenta i wiąże się z wysoką śmiertelnością. W rezultacie allogeniczny przeszczep w dużej mierze wypadł z łaski w Stanach Zjednoczonych, powiedział dr Bensinger z Fred Hutchinson Cancer Research Center.
obiecującą alternatywą dla alogenicznego przeszczepiania dużych dawek jest procedura przeszczepu tandemowego, która wykorzystuje autologiczne pędy komórki, a następnie pobrane komórki macierzyste. Pacjent najpierw poddawany jest wysokiemu dawkowaniu chemioterapii, a następnie przeszczepowi autologicznemu. Po okresie rekonwalescencji trwającym około dwóch miesięcy pacjent przechodzi drugi przeszczep o obniżonej intensywności z użyciem komórek pobranych od pacjenta. Dr Bensinger powiedział, że wstępne wyniki pokazują, że przeszczep tandemu osiąga wskaźniki remisji podobne do tych z przeszczepem alogenicznym z dużą dawką, ale o znacznie niższej śmiertelności.
Informacje o trwających próbach przeszczepu w tandemie są dostępne pod adresem:
· National Institutes of Health badania kliniczne
Centrum Badań nad Rakiem Freda Hutchinsona
Spis treści
Ta strategia leczenia szpiczaka wykorzystuje wyspecjalizowane zwalczające choroby białe krwinki, znane jako komórki T lub limfocyty T, które normalnie stymulują układ odpornościowy w odpowiedź na wirusy, bakterie, guzy lub inne nieprawidłowe komórki w organizmie. Kiedy komórki T rozpoznają pewien marker lub antygen na powierzchni nieprawidłowej komórki, stają się aktywowane i wywołują odpowiedź immunologiczną organizmu na nienormalną komórkę. Różnorodne schorzenia - niektóre nowotwory, HIV-AIDS, infekcje wirusowe - są związane ze zmniejszoną liczbą limfocytów T lub zmniejszoną aktywnością komórek T, co ogranicza zdolność organizmu do walki z chorobą. Ta zdolność do walki z chorobą komórek T może być wzmocniona w procesie, który aktywuje i rozszerza populację limfocytów T. Najpierw pobierana jest próbka krwi od pacjenta, następnie komórki T są przetwarzane w laboratorium w celu zwiększenia ich liczby i aktywacji za pomocą procesu Xcellerated.
Te aktywowane komórki T można następnie wlewać z powrotem do pacjenta, aby wzmocnić osłabiony układ odpornościowy. Kiedy, na przykład, pacjenci ze szpiczakiem przechodzą chemioterapię - co zmniejsza lub eliminuje ich komórki krwi - a następnie przeszczep komórek macierzystych, przeszczepione komórki macierzyste ponownie zaludniają komórki zmniejszone przez chemioterapię, a dodanie aktywowanych komórek T może umożliwić szybsze odzyskanie lub więcej aktywne komórki T. Wstępne wyniki trwającego badania z udziałem aktywowanych limfocytów T w leczeniu szpiczaka mnogiego odnotowano w czerwcu 2004 roku na spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej. Aktywowane komórki T dodano do standardowej wysokodawkowej chemioterapii i autologicznego przeszczepu komórek macierzystych u 36 pacjentów.
Dodanie aktywowanych komórek T doprowadziło do szybkiego odzyskania liczby limfocytów, co wskazuje na przywrócenie naturalnej zdolności do walki z ciałem. Odzyskiwanie limfocytów zwykle trwa do miesiąca po zastosowaniu dużej dawki chemioterapii, a następnie przeszczepu komórek macierzystych. Dodanie aktywowanych komórek T doprowadziło do natychmiastowego wzrostu liczby limfocytów (w ciągu jednego do dwóch dni), który nadal wzrastał w ciągu trzech do czterech tygodni, donosił Ivan Borello, M.D., badacz szpiczaka na Uniwersytecie Johna Hopkinsa w Baltimore. Po trzech miesiącach liczba limfocytów pozostała wyższa niż można się było spodziewać po samym autologicznym przeszczepieniu komórek macierzystych. Badanie to zostało już zakończone i oczekuje się pełnych wyników. Jednak częściowo opierając się na tych wynikach, terapia jest obecnie oceniana u pacjentów z nawrotowym lub niereagującym szpiczakiem mnogim w otoczeniu bez przeszczepu. Informacje o tym trwającym badaniu są dostępne na stronie: • National Institutes of Health testy kliniczne Strona internetowa / Activated T-cell Trial Poniższe strony internetowe zawierają szczegółowe objaśnienia, jak działają testy kliniczne, jak wziąć udział w badaniu, i nie tylko: • National Institute of Health Clinical Trials Strona internetowa · National Cancer Institute · Ludzie żyjący z rakiem / American Society of Clinical Onkologia · Opieka nad Rakiem
Program ten był wspierany przez nieograniczony grant edukacyjny z Xcyte Therapies. Został poddany przeglądowi medycznemu przez Johna Gribbena, MD, profesora medycyny w Harvard Medical School i lekarza prowadzącego w Dana-Farber Cancer Institute oraz Brigham and Women's Hospital w Bostonie.
Ważne: Mamy nadzieję, że znajdziesz to informacje medyczne i zdrowotne są pomocne, ale nie zastępują profesjonalnej porady lekarskiej. W przypadku wszystkich osobistych problemów medycznych, w tym decyzji dotyczących leków i innych opcji leczenia, należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Zobacz pełne wyłączenie odpowiedzialności.
