Przewlekłe, nie leczące się rany cukrzycowe: jak nimi zarządzać |

Istnieje wiele przyczyn, dla których rany na cukrzycę mogą nie być leczone. Fil / Getty Images

Nie przegap tego

Okrągły stół: jak to jest żyć z cukrzycą typu 2

Twój przewodnik po zdrowych nawykach na cukrzycę typu 2

Zapisz się, by otrzymywać informacje o życiu z cukrzycą

Dziękujemy za rejestrację!

Zarejestruj się, aby uzyskać więcej informacji DARMOWE biuletyny na temat codziennego zdrowia.

Chociaż dbanie o dietę i styl życia może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań, jeśli masz cukrzycę, niekontrolowany poziom cukru we krwi może doprowadzić do powstania ran, które uporczywie powolnie się goją. Problem może być bardziej powszechny niż myślisz: Artykuł opublikowany w czerwcu 2017 r. W The New England Journal of Medicine oszacował, że od 19 do 34 procent osób z cukrzycą będzie walczyć z co najmniej jednym owrzodzeniem stopy w ich dożywotnie.

To może stać się problemem przewlekłym, ponieważ dwie na pięć osób doświadcza kolejnego wrzodu w ciągu najbliższego roku, a konsekwencje mogą być katastrofalne: około 20 procent pacjentów z umiarkowaną do ciężkiej infekcją skończy się amputacją , zgodnie z dokumentem.

Istnieje kilka powodów, dla których cukrzyca może czasami prowadzić do problematycznych ran, mówi William Ennis, DO, szef leczenia ran i naprawy tkanek na University of Illinois w Chicago i główny oficer medyczny w Healmics, firma zarządzająca ośrodkami leczenia ran w Stanach Zjednoczonych. Przewlekle wysoki poziom cukru we krwi może powodować neuropatię lub uszkodzenie nerwów w stopach, więc możesz nie być w stanie wyczuć dyskomfortu z powodu małego cięcia lub kalusa.

Neuropatia może również osłabić stopy i zmienić ich kształt, zwiększając ryzyko zranienia. Dodaj do tego złego krążenia, również częstego powikłania cukrzycy, i możesz mieć poważną ranę, która rozwija się bez powiadomienia i trudno jest wyleczyć.

"Te rzeczy mogą przejść od małego otworu na dole stopy do całkowita infekcja z powodu utraty kończyny u niektórych pacjentów, szczególnie tych z niedoborem dopływu krwi, może dosłownie nastąpić z dnia na dzień ", mówi dr Ennis.

Owrzodzenia stóp są najczęstszym typem rany związanej z cukrzycą z powodu połączenia neuropatii w stopach i ich podatność na nacisk i obrażenia. Ale rany mogą również rozwinąć się w nogach, a każda rana może się powoli wyleczyć, jeśli masz cukrzycę, mówi Arti Bhan, MD, kierownik działu endokrynologii w Henry Ford Health System w Detroit.

Podstawy leczenia ran z cukrzycą

Twój lekarz zazwyczaj rozpocznie leczenie, oczyszczając ranę i wycinając martwą lub zainfekowaną tkankę, procedurę zwaną oczyszczeniem. Chociaż cięcie rany może wydawać się sprzeczne z intuicją, Ennis mówi, że jest to niezbędny krok. "Po każdym oczyszczeniu wydobywasz film z tkanki, który buduje, który jest żrący dla uzdrowienia", mówi.

Kolejną ważną częścią leczenia nazywa się odciążanie lub odjęcie ciężaru i nacisku od rany. Według Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Stopy Cukrzycowej najlepszym sposobem na to jest stosowanie klamry lub klamry o wysokości sięgającej do kolan, ale można również zastosować inne opcje, takie jak specjalne buty.

Jeśli rana jest zainfekowana Twój lekarz może przepisać antybiotyki. Możesz również spodziewać się prześwietlenia stóp, aby sprawdzić, czy leżąca pod nimi kość jest zainfekowana, a nawet złamana, co być może nie zauważyłeś z powodu neuropatii. "Ponadto, jeśli istnieją dowody słabego krążenia krwi, operacja może być konieczna do otwarcia naczyń krwionośnych" - mówi dr Bhan.

"Leczenie owrzodzeń stopy cukrzycowej wymaga wielodyscyplinarnego zespołu, w tym chirurgów, podiatrów, a czasami Zwijaj kliniki - dodaje Bhan.

Jakie kroki podjąć, gdy rany się nie goją

Jeśli nie zauważysz znaczących postępów w leczeniu w ciągu około miesiąca od rozpoczęcia leczenia, lekarz może zalecić inne terapie. Istnieje ogromna liczba opcji, w tym tlen hiperbaryczny, bioinżynieria tkanek i leczenie czynnikiem wzrostu. Profesjonalne wytyczne, w tym wytyczne Międzynarodowej Grupy Roboczej ds. Stopy Cukrzycowej, wskazują, że nie ma wystarczających dowodów, aby zalecać te metody leczenia do rutynowego stosowania, i mogą one być drogie, ale warto je wypróbować, jeśli podstawowa opieka nad raną nie jest konieczna.

Jak możesz pomóc w leczeniu rany - i zapobiec nawrotom

"Ścisła kontrola poziomu cukru we krwi może pomóc w zapobieganiu infekcjom, które mogą jeszcze bardziej pogarszać proces gojenia się ran", mówi Bhan. Zaleca także współpracę z lekarzem w celu kontrolowania poziomu cholesterolu i ciśnienia krwi, a jeśli to konieczne, rzucenia palenia, z których wszystkie mogą poprawić krążenie.

Po zranieniu się rany uważnie obserwuj swoje stopy. David Armstrong, doktor medycyny, profesor chirurgii w Keck School of Medicine na University of Southern California w Los Angeles, mówi, aby starannie wybrać obuwie za pomocą podiatry i nosić je stale, aby chronić stopy - nawet w home.

Poproś o sprawdzenie stopy za każdym razem, gdy zobaczysz swojego głównego opiekuna i będziesz szukał nowych modzeli i pęcherzy. "Są to stopy cukrzycowe odpowiadające guzom piersi u osób z historią raka piersi. To nadchodzące wydarzenie. Coś takiego powinno stanowić szybką wizytę u lekarza pieszego ", mówi.