Skany MRI mogą odwzorować zniszczenie czaszkowej istoty białej, zapewniając nowy sposób śledzenia zaburzeń poznawczych u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym (MS), wynika z badania opublikowanego w czasopiśmie Neurologia.
Aż 65 procent pacjentów ze stwardnieniem rozsianym doświadcza pewnych zaburzeń poznawczych, takich jak utrata pamięci i niezdolność do wielozadaniowości, ale lekarze wcześniej nie mieli możliwości dokładnego zmierzenia przyczyny biologicznej. Teraz, skan MRI zwany "obrazowaniem tensora dyfuzji" (DTI) pokazuje, że zniszczenie istoty białej w mózgu może być przyczyną takich problemów poznawczych. Technologia analizuje przepływ płynu w mózgu i wykorzystuje go do wykrywania nieprawidłowości w istocie białej. DTI zapewnia także lekarzom łatwy sposób śledzenia postępów choroby, która dotyka około 2,5 miliona na całym świecie.
"Szukamy biologicznych podstaw dla pamięci i problemów poznawczych w SM" - mówi Hanneke Hulst, magister neuronaukowiec w VU Medical Center w Holandii i główny autor badań. "Obrazowanie tensora dyfuzji jest metodą stosowaną w klinice jako narzędzie diagnostyczne dla udaru i choroby istoty białej. Nigdy nie był używany do badania tak ściśle zdefiniowanych pacjentów z zaburzeniami poznawczymi MS. "
Hulst i jej zespół przeprowadzili badania DTI na 55 pacjentach ze stwardnieniem rozsianym, z których 20 miało uprzednio pozytywne wyniki w zakresie zaburzeń funkcji poznawczych podczas badań psychicznych. Naukowcy porównali te skany mózgu z obrazami nieuszkodzonych pacjentów z SM, a także 30 zdrowych osób, które zostały dopasowane do pacjentów pod względem płci i wieku. Hulst stwierdził, że uszkodzenie mózgu w obrębie istoty białej było istotnym predyktorem upośledzenia funkcji poznawczych - odkrycie, które trudno byłoby odkryć podczas wizyty u lekarza.
"Jeden z problemów z pacjentami ze stwardnieniem rozsianym jest bardzo trudno powiedzieć że ktoś ma trudności z ich funkcją poznawczą "- mówi Lily Jung Henson, lekarz neurolog ze Szwedzkiego Instytutu Neurobiologii, który nie był zaangażowany w badania. "To daje nam pewne wskaźniki do identyfikacji niektórych pacjentów, którzy są upośledzeni."
Pacjenci ze stwardnieniem rozsianym z zaburzeniami poznawczymi mogą stać się leniwi i doświadczać zmian osobowości, gdy choroba atakuje ich białą materię. Mogą wykonywać słabo w pracy i obciążać osobiste relacje w domu. To może wyjaśnić, dlaczego upośledzeni umysłowo pacjenci z SM mają wyższy wskaźnik depresji i rozwodów w porównaniu ze zdrowymi osobnikami - mówi Peter Joseph Jongen, lekarz neurolog z MS4 Research Institute w Holandii, który nie brał udziału w badaniu, ale przeprowadził rozległe badania na ten temat.
"Upośledzenie pamięci jest również problemem, zapominając o rzeczach," mówi dr Jongen. "Bossowie w ogóle tego nie lubią".
Badanie DTI może pomóc pacjentom zidentyfikować i przygotować się na te objawy za pomocą terapii kognitywnej i doradztwa małżeńskiego. Postępując zgodnie z postępem atrofii istoty białej w mózgu, lekarze mogą również określić, czy Plan leczenia pacjenta działa, a szybko malejąca istota biała może być sygnałem, że obecne leki są nieskuteczne, dodaje Jongen.
W tej chwili nie ma spójnej metody testów kognitywnych dla pacjentów z SM, i czy społeczność medyczna przyjmuje DTI będzie zależało od tego, w jaki sposób zmierzy się do dalszej naukowej kontroli i ile jej kosztu kosztuje opiekunowie służby zdrowia, mówi Jongen.
"(Ale) czy można ją wdrożyć w praktyce codziennego życia ?, mówi. mieć zasoby do częstego wykonywania (skanowania DTI) tych pacjentów. Może to być trudne w przypadku, gdy koszty opieki zdrowotnej są ograniczone. "
W chwili obecnej koszty operacyjne zajmują tylne siedzenie. Hulst mówi, że musi przeprowadzić badania podłużne, które będą podążać za pacjentami przez pewien okres czasu, aby sprawdzić, czy ich upośledzenie poznawcze nadal odpowiada ich spadkowi masy ciała.
"Myślę, że najważniejszą wiadomością jest to, że teraz mamy trochę pomysł na temat leżącego u podstaw mechanizmu biologicznego i wiemy, że DTI jest bardzo wrażliwą miarą "- mówi Hulst. "Możemy być w stanie wynaleźć leczenie, możemy podjąć działania DTI, możemy wykorzystać DTI do monitorowania efektów leczenia na różnych poziomach w celu poszukiwania znaków poznawczych."
