Z natury kobiety stają przed potrójnym zagrożeniem związanym z czynnikami ryzyka, jeśli chodzi o artretyzm: biologia, predyspozycje genetyczne i hormony. Niestety, wiele kobiet dodało czwarty czynnik ryzyka do mieszanki - otyłość.
Ogólnie rzecz biorąc, u kobiet występuje choroba zwyrodnieniowa stawów, najczęstsza postać zapalenia stawów, przy znacznie wyższych odsetkach niż u mężczyzn. Eksperci szacują, że prawie 27 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych choruje na zapalenie kości i stawów, a około 60 procent z nich to kobiety. Przed 55. rokiem życia więcej mężczyzn ma zapalenie kości i stawów, ale po 55. roku życia liczba kobiet z tą chorobą znacznie przewyższa liczbę mężczyzn.
Stawy dotknięte chorobą zwyrodnieniową również różnią się w zależności od płci, mówi dr med. Alexander Shikhman , założycielka Instytutu Medycyny Specjalistycznej w Del Mar w Kalifornii oraz dyrektor medyczny w zakresie leków naprawczych. Mężczyźni są bardziej podatni na zapalenie stawów w biodrach, podczas gdy kobiety mają tendencję do występowania w kolanach lub rękach, mówi.
Jest kilka powodów, dla których różnice te występują. Obejmują one:
- Biologia. Ciała kobiet są zaprojektowane tak, aby rodziły, a to oznacza, że ścięgna w dolnej części ciała są bardziej elastyczne niż męskie. "W rezultacie stawy prawdopodobnie poruszają się nieco dalej", mówi dr Yusuf Yazici, reumatolog z New York University Hospital for Joint Diseases w Nowym Jorku. Kiedy stawy mają mniejszą stabilność, są bardziej podatne na obrażenia.
Ponadto, ponieważ biodra kobiet są szersze niż ich kolana, ich stawy kolanowe nie są wyrównane tak prosto jak u mężczyzn, mówi dr Yazici. Dopasowanie ciała kobiety prowadzi do częstszego występowania urazów stawu kolanowego, a urazy mogą prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszym życiu. Eksperci odkryli, że kobiety, które grają w piłkę nożną, na przykład, mają co najmniej trzy do czterech razy większą liczbę kontuzji kolana niż mężczyźni grający w piłkę nożną, mówi Yazici.
- Genetyka. Choroba zwyrodnieniowa wydaje się przebiegać w rodzinach, a tam wydaje się w szczególności być genetycznym ogniwem u kobiet. Kobiety, których matki rozwinęły zapalenie kości i stawów, zapewne odkryją, że rozwiną się one w tych samych stawach mniej więcej w tym samym wieku co ona, mówi Yazici. Naukowcy odkryli, że choroba zwyrodnieniowa stawów i kolan ma specyficzne powiązania genetyczne.
- Hormony. Naukowcy uważają, że żeńskie hormony mają wpływ na chrząstkę, która znajduje się pomiędzy kośćmi stawów i poduszki kości, aby zapobiec bólowi i umożliwić stawy, aby poruszać się płynnie. W badaniach laboratoryjnych komórek tworzących chrząstkę eksperci odkryli, że żeński hormon estrogenowy chroni chrząstkę przed zapaleniem, mówi dr Shikhman. Zapalenie może prowadzić do choroby zwyrodnieniowej stawów. Ale po menopauzie, kiedy poziom estrogenu u kobiet spada, tracą tę ochronę i mogą mieć większe ryzyko rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów, nawet jeśli są w terapii zastępczej hormonalnej (HRT).
Ostatnie badanie 1,3 miliona kobiet w wieku 50 lat odkryli, że czynniki hormonalne i reprodukcyjne, takie jak dojrzewanie w młodym wieku, posiadanie większej liczby dzieci i terapia zastępcza hormonalna, są powiązane z tym, czy mieli operację wymiany stawu biodrowego lub biodrowego, ale naukowcy nie wiedzą co oznaczają te połączenia.
Badanie wykazało również, że kobiety, które rozpoczęły miesiączkowanie w wieku 11 lat lub wcześniej, miały o 9 do 15 procent wyższe ryzyko konieczności operacji wymiany stawu biodrowego i / lub kolanowego jako osoba dorosła. Ponadto kobiety, które stosowały hormonalną terapię zastępczą po menopauzie, były znacznie bardziej narażone na operację wymiany stawu biodrowego i kolanowego.
Poród był kolejnym czynnikiem ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów w tym badaniu. Naukowcy obliczyli, że przy każdym porodzie ryzyko związane z koniecznością wymiany stawu kolanowego wzrosło o 8 procent, a wymiana stawu biodrowego o 2 procent.
Chociaż przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych wydawało się nie mieć wpływu na ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów, stosowanie HTZ zwiększało ryzyko, że kobieta doznałaby wymiany stawu kolanowego o 58 procent, a wymiana stawu biodrowego o 38 procent. Naukowcy zwrócili jednak uwagę, że kobiety, które przyjmują HTZ, mogą częściej kontaktować się z lekarzami i mogą mieć lepszą opiekę zdrowotną, co może tłumaczyć, dlaczego byli bardziej skłonni do operacji wymiany stawów.
- Otyłość. Statystyki pokazują, że więcej kobiet niż mężczyzn jest otyłych lub poważnie otyłych, a otyłość odgrywa ważną rolę w chorobie zwyrodnieniowej stawów, mówi Yazici. Dodatkowa waga powoduje większy nacisk na stawy i może powodować szybsze zużycie chrząstki pomiędzy stawami. Z każdym dodatkowym kilogramem, który zyskujesz, dodajesz trzy funty nacisku na kolana i sześć funtów nacisku na biodra, zgodnie z Fundacją Arthritis Foundation. Ponadto, kobiety, które przeszły menopauzę mają tendencję do posiadania większej ilości tłuszczu z brzucha, co powoduje większy nacisk na dolne stawy, mówi Shikhman.
Wyższe liczby, ale inne leczenie
Chociaż kobiety częściej niż mężczyźni mają zapalenie kości i stawów, Niedawne badania wykazały, że lekarze rzadziej zalecają operację wymiany stawu u kobiet z bólem kolana w porównaniu z mężczyznami.
W badaniu przeprowadzonym w Toronto naukowcy wysłali zarówno mężczyzn, jak i kobiety z chorobą zwyrodnieniową kolana do 67 różni lekarze rodzinni i chirurdzy ortopedzi. Według naukowców dwa razy częściej otrzymywali zalecenia dotyczące operacji wymiany stawu kolanowego.
Przyczyną może być to, że mężczyźni są postrzegani jako bardziej aktywni niż kobiety, mówi Yazici. "Kiedy nie jesteś tak aktywny, lekarze starają się bardziej ostrożnie zarządzać zapaleniem stawów", mówi. Na przykład gracze, którzy grają w tenisa, będą potrzebować kolan bardziej niż ktoś, kto zajmuje się biurkiem.
Ale prawdziwym wskaźnikiem tego, czy chirurgia wymiany stawów jest potrzebna, jest twój poziom bólu, Yazici mówi: "Jeśli możesz "Odpowiednio kontroluj ból za pomocą doustnych leków, zastrzyków, utraty wagi lub fizykoterapii, jest to pierwsze wskazanie do wykonania zabiegu chirurgicznego."
Dlatego ważne jest, aby być otwartym z lekarzem na temat poziomu bólu i częstotliwości doświadczasz tego. Nie zapomnij porozmawiać o tym, jak funkcjonujesz w codziennych czynnościach: Jeśli nie możesz wchodzić po schodach lub chodzić więcej niż blok bez bólu, poinformuj o tym swojego lekarza. Dyskusja na temat tego, jak ból wpływa lub ogranicza twoje życie, pomoże ci uzyskać jak najlepszą opiekę w chorobie zwyrodnieniowej.
