Spisu treści:
- Jak przebiega forma zmiany MS
- Jak uszkodzenia są związane z symptomami SM
- Opracowanie potencjalnych terapii
Praktycznie każdy z stwardnieniem rozsianym (MS) ma oznaki uszkodzeń w mózgu, co pokazują skany rezonansu magnetycznego (MRI). W rzeczywistości, według National Multiple Sclerosis Society, około 95 procent osób ze stwardnieniem rozsianym wykazuje zmiany w mózgu w momencie ich diagnozy.
Ale mózg nie jest jedynym obszarem, w którym zmiany mogą się rozwijać - stwardnienie rozsiane może również zaatakować rdzeń kręgowy. Ponieważ znalezienie tych zmian wiąże się z bardziej złożonymi testami obrazowania, uszkodzenia rdzenia kręgowego w SM są badane rzadziej, a wiele osób ze stwardnieniem rozsianym nie jest świadomych roli, jaką te zmiany mogą odgrywać w procesie chorobowym.
Naukowcy również luki w wiedzy na temat tej cechy choroby, ale jedno wydaje się jasne, że wypełnienie tych luk może doprowadzić do lepszego zrozumienia postępujących postaci stwardnienia rozsianego.
Jak przebiega forma zmiany MS
Zmiany w rdzeniu kręgowym w stwardnieniu rozsianym "prawdopodobnie "Formułuj te same mechanizmy, co w mózgu, według Anthony'ego Redera, MD, specjalisty stwardnienia rozsianego i profesora neurologii na University of Chicago w Illinois.
" Z jakiegoś nieznanego powodu, białe krwinki uciekają przed krwi, przejść przez barierę krew-mózg i dostać się do tkanki mózgowej "- mówi dr Reder. Komórki te powodują zapalenie głównie w istocie białej - ale także w szarej - mózgu i rdzenia kręgowego.
Według Redera toksyczne chemikalia wytwarzane przez te komórki usuwają izolację mielinową z połączeń między nerwami. Powstałe zmiany mają długość lub średnicę 1 do 2 centymetrów.
Podczas gdy istnieje kilka potencjalnych wyjaśnień, dlaczego niektóre osoby ze stwardnieniem rozsianym mają więcej uszkodzeń w mózgu lub rdzeniu kręgowym, ostatecznie powody pozostają nieznane, mówi Reder - ale są oni aktywnie badani przez naukowców na całym świecie.
Wiemy, zauważa, że uszkodzenia rdzenia kręgowego są bardziej powszechne w bardziej progresywnych formach stwardnienia rozsianego i częściej u mężczyzn, z późniejszym początkiem "niż w innych formy stwardnienia rozsianego
Jak uszkodzenia są związane z symptomami SM
Z powodu roli, jaką rdzeń kręgowy odgrywa w przekazywaniu sygnałów do iz mózgu, uszkodzenia rdzenia kręgowego powinny - przynajmniej w teorii - być gorsze niż większość uszkodzeń mózgu.
Ale w praktyce wydaje się, że uszkodzenie uszkodzenia rdzenia kręgowego zależy od innych czynników, w tym od wieku i rodzaju SM.
Jedno badanie obejmujące około 500 pacjentów i opublikowane w lipcu 2005 r. W czasopiśmie Rdzeń kręgowy , stwierdził, że uszkodzenia kręgosłupa w re MS z wyładowaniem pourazowym wiązało się z wczesnym pojawieniem się choroby i łagodnym lub minimalnym postępem choroby, podczas gdy osoby w pierwotnie postępującym MS były związane z późniejszym pojawieniem się choroby i szybszym postępem niepełnosprawności. Wskazuje to, że niepełnosprawność była bardziej związana z typem MS niż z lokalizacją zmian.
Nowsze badanie, opublikowane w marcu 2011 r. W Journal of Neuroimaging , wykazało, że wśród kilku różnych obszary mózgu i rdzenia kręgowego, które zostały zobrazowane za pomocą MRI, tylko w bardzo górnej części rdzenia kręgowego - w pobliżu drugiego i trzeciego kręgu szyjnego - była atrofia (spowodowana zmianami) w istotny sposób związana z wyższym poziomem zgłaszanej niepełnosprawności . Mimo to, żadne specyficzne obszary atrofii lub zmian chorobowych nie były związane z lepszymi lub gorszymi wynikami w teście na odległość wynoszącym 25 stóp.
Opracowanie potencjalnych terapii
Według Redera, większość badań progresywnych postaci SM - nawet tych, których pacjenci mają dużą liczbę zmian rdzenia kręgowego - nie obrazują regularnie zmian chorobowych ani nie używają ich jako wyników do zmierzenia. To, jak mówi, wynika zarówno z kosztu, jak i trudności zobrazowania rdzenia kręgowego.
Zamiast tego, mówi Reder, chodzenie jest zazwyczaj wynikiem mierzonym w badaniach z postępującym SM.
Ale Reder zauważa, że badania nad innym stanem zapalnym, zwanym neuromielitis optica (NMO), zbadały wpływ terapii lekowych na uszkodzenia rdzenia kręgowego, a niektóre z tych badań mogą być przydatne w badaniu MS. NMO atakuje osłonki mielinowe nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego, ale przynajmniej we wcześniejszych stadiach choroby zazwyczaj oszczędza mózg.
Według National Multiple Sclerosis Society, najczęstszymi metodami leczenia NMO są Imuran (azatioprine) , CellCept (mykofenolan mofetylu) i Rituxan (rytuksymab) - ostatni z nich jest obecnie również stosowany w leczeniu niektórych przypadków SM.
Ale Reder mówi, że pozostaje sprawdzić, czy jakakolwiek terapia może pomóc spowolnić lub zatrzymać akumulację uszkodzenia rdzenia kręgowego, które dotykają niektórych osób z postępującym SM i które są bardzo trudne do leczenia.
"Każda terapia dla tego," mówi, "byłby wielkim przełomem dla postępującego stwardnienia rozsianego."
