Choroba Whipple'a - przyczyny, objawy, diagnoza i leczenie |

Ta choroba zaczyna się w jelicie cienkim, ale może rozprzestrzenić się na wiele różnych obszarów ciała.

Choroba Whipple'a jest rzadką chorobą bakteryjną, która może wpływać na wiele układów w całym ciele, potencjalnie powodując szeroki zakres objawów.

Najczęściej wpływa na układ żołądkowo-jelitowy - w szczególności na jelito cienkie - zanim rozprzestrzeni się na inne obszary ciała.

Przyczyny i zachorowalność

Choroba Whipple'a jest spowodowana przez bakterie Tropheryma whipplei.

To niejasne jak T. whipplei dostaje się do ludzi, ale może zostać połknięty w cząsteczkach fekaliów.

Bakterie żyją w glebie i ściekach, a rolnicy i ludzie pracujący na zewnątrz najprawdopodobniej zapadną na tę chorobę, zgodnie z artykułem z 2013 r. w czasopiśmie Kliniki chorób reumatycznych w Ameryce Północnej .

Kiedy dostanie się do ciała, T. whipplei powoduje wewnętrzne rany (uszkodzenia) i zgrubienie tkanki w jelicie cienkim.

To uszkodzenie zapobiega wchłanianiu składników odżywczych przez jelitową podszewkę, co ostatecznie prowadzi do niedożywienia

Choroba Whipple'a jest rzadka i nie ma zgody co do ilu ludzi to dotyczy.

Niektóre badania sugerują, że każdego roku na świecie jest zaledwie 12 nowych przypadków choroby.

Inne badania wskazują na roczną zapadalność na mniej niż 1 na milion osób, zgodnie z raport z 2008 r. w The Lancet Infectious Diseases .

Jednak od 1,5 do 7 procent ogólnej populacji może nosić T. whipplei bez żadnych objawów, zgodnie z artykułem z 2013 r.

Choroba może dotknąć ludzi w każdym wieku, ale średni wiek diagnozy wynosi od 48 do 54 lat. Jest on znacznie częstszy u mężczyzn niż u kobiet, przez stosunek około ośmiu do jednego.

Objawy choroby Whipple'a

Są dwie fazy choroby Whipple'a.

W początkowej fazie ludzie najczęściej doświadczają bólu stawów, gorączki, zmęczenia i artretyzmu.

Objawy żołądkowo-jelitowe - szczególnie biegunka, utrata masy ciała i bóle brzucha - są najczęstszymi objawami w późnej fazie choroby, które zwykle występują po wielu latach od fazy początkowej.

Ból stawów wędrownych - ból, który zwykle obejmuje różne stawy w różnych momentach, jakby "migrując" z jednego stawu do drugiego - jest kolejnym powszechnym objawem choroby Whipple'a.

Późna faza może również wpływać na wiele innych układów organizmu, szczególnie oczu, serca i centralnego układu nerwowego. Może wystąpić wiele różnych objawów, w tym:

• osłabienie
• zaciemniona skóra
• tłuste lub krwawe stolce
• utrata apetytu
• powiększone węzły chłonne
• problemy ze wzrokiem
• problemy z pamięcią
• Odrętwienie twarzy
• Odchudzanie mięśni i trudności w chodzeniu
• Sztywność stawu
• Problemy ze słuchem
• Demencja
• Przewlekły kaszel
• Ból w klatce piersiowej
• Niewydolność serca

Bez leczenia, choroba Whipple'a może powodować poważne powikłania, w tym długotrwałe niedobory żywieniowe, uszkodzenie serca i uszkodzenie mózgu. Może to ostatecznie doprowadzić do śmierci.

Rozpoznanie i leczenie choroby Whipple'a

Choroba Whipple'a jest zwykle diagnozowana dopiero po pojawieniu się dolegliwości żołądkowo-jelitowych, zgodnie z artykułem z 2013 r.

Rozpoznanie rozpoczyna się od uzyskania przez lekarza historii choroby i przeprowadzenia badań. badanie fizykalne, które może pomóc w identyfikacji objawów choroby Whipple'a.

Wstępne oceny mogą również obejmować:

• Badanie krwi w celu złego wchłaniania składników odżywczych
• Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) na stolcu lub ślinie, które może wykryć bakteryjny DNA
• Endoskopia przewodu pokarmowego (procedura, w której jelita są oglądane za pomocą zapalonej, elastycznej rurki) z biopsją

Ostateczne rozpoznanie choroby Whipple'a wymaga biopsji dotkniętego narządu - w którym próbka tkanki jest oglądany pod mikroskopem - jak również test PCR na tkance.

Jeśli masz chorobę Whipple'a, twój lekarz najpierw zaleci dwutygodniową rundę antybiotyków dożylnych (IV), takich jak: Rocephin (ceftriakson), Merrem (meropenem), Pfizerpen (penicylina G) lub streptomycyna.

Po tym wstępnym leczenie, będziesz musiał wziąć doustne antybiotyki - takie jak Septra lub Bactrim (trimetoprim i sulfametoksazol) lub Vibramycin (doksycyklina) - przez jeden do dwóch lat, aby upewnić się, że twoje ciało jest czyste T. whipplei.

Jeśli u pacjenta wystąpi nawrót po leczeniu lub wystąpią objawy neurologiczne podczas pierwotnej infekcji, leczenie może obejmować:

• Antybiotyki
• Lek przeciwmalaryczny Plaquenil (hydroksychlorochina)
• Interferon gamma, białko, które aktywuje układ odpornościowy system
• Kortykosteroidy do zwalczania zapalenia