Codzienne zdrowie: Czy zdarzają się sytuacje, w których polecasz antybiotyki w leczeniu trądziku różowatego, czy martwisz się nadużywaniem i opornością na antybiotyki?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Dla moich pacjentów z łagodnym lub wczesnym trądzikiem różowatym omawiam zmiany stylu życia, z naciskiem na unikanie czynników wywołujących ich objawy. Wielu moich pacjentów woli unikać antybiotyków i jestem pod wrażeniem tego, jak dobrze niektórzy z nich mogą kontrolować swoje objawy poprzez bycie surowymi i sumiennymi z ich produktami spożywczymi, pielęgnacją skóry i wyborem stylu życia. Dla tych, którzy potrzebują dodatkowej pomocy, mogę przepisać żel metronidazolowy (Metrogel) lub żel kwasu azelainowego (Finacea). Jeśli zaostrzenie się uporczywe lub nagłe, mogę polecić doustne antybiotyki, w tym doksycyklinę lub minocyklinę. Zwykle rozpoczynam od niskiej dawki, aby wykorzystać działanie przeciwzapalne antybiotyku, minimalizując ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Widzę pacjentów w biurze co trzy do czterech tygodni, aby monitorować ich postępy i utrzymywać ich przy minimalnej dawce potrzebnej do kontrolowania ich objawów. Kiedy objawy ustąpią, zwykle w ciągu miesiąca, zwężam je z antybiotyków. Wyjaśniam pacjentom, że celem jest zarządzanie ich nawrotami, a nie pozostawanie na antybiotykach na zawsze, ponieważ nie jest to prawdziwe lekarstwo.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
Antybiotyki układowe będą niskie na mojej liście zabiegów z wszystkich oczywistych powodów.
Dr Elizabeth Tanzi (skinlaser.com)
Lubię minimalizować stosowanie doustnego antybiotyku tylko w przypadku trądziku różowatego - gdy dochodzi do wybuchowego wybuchu i stanu zapalnego . W przeciwnym razie podoba mi się połączenie miejscowych produktów i zabiegów laserowych.
Lekarz medycyny Howard Murad (murad.com)
Objawy trądziku różowatego różnią się znacznie u poszczególnych pacjentów, a leczenie musi być dostosowane do każdego pacjenta walizka. W przypadku pacjentów z zaczerwienieniem i pryszczami, lekarze często przepisują doustne antybiotyki, takie jak tetracyklina i terapię miejscową w celu natychmiastowego opanowania stanu, a następnie długotrwałego stosowania samej terapii miejscowej w celu utrzymania remisji. W razie potrzeby można zastosować zabieg laserowy lub inne zabiegi chirurgiczne w celu usunięcia widocznych naczyń krwionośnych, zmniejszenia nadmiernego zaczerwienienia lub prawidłowego zniekształcenia nosa. Objawy oczne często są leczone doustnymi antybiotykami i okulistycznymi, ale jeśli nie są leczone, mogą prowadzić do ślepoty.
Pacjenci z trądzikiem różowatym powinni rozpoznawać i unikać stylu życia i czynników środowiskowych, które mogą pogorszyć ich indywidualne warunki. Pacjenci mogą również korzystać z delikatnej i odpowiedniej pielęgnacji skóry, a kosmetyki mogą być stosowane w celu zmniejszenia wpływu trądziku różowatego na wygląd.
Nie jest dokładnie wiadomo, dlaczego antybiotyki działają przeciw trądzikowi różowatemu, ale powszechnie uważa się, że jest to spowodowane ich działaniem antykoncepcyjnym. - właściwości zapalne, a nie ich zdolność do zwalczania bakterii. Potraktuj swoje aktualne potrzeby w zakresie pielęgnacji skóry, stosując właściwą dietę i identyfikując wyzwalacze stresu, które prowadzą do wybuchu, trzypunktowe podejście, które nazywam "zdrowym włączeniem", pomoże złagodzić skutki trądziku różowatego.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Tak, u pacjentów, u których trądzik różowaty nie ustępuje po leczeniu miejscowym i laseroterapii, antybiotyki mogą być konieczne przez pewien czas .. Gdy jestem czysty, odstawiam od pacjentów antybiotyki.
Dennis Gross , MD (dennisgrossmd.com)
Czasami zmiany w stylu życia i leki dostępne bez recepty wystarczą, aby utrzymać trądzik różowaty, dlatego poleciłbym go pacjentowi przed antybiotykami .Jeżeli jednak pacjent przestrzegał schematu przez co najmniej miesiąc i nie widziałem widocznych rezultatów, zalecam miejscowe doustne antybiotyki lub lekkie kwaśne produkty na receptę. Doustne leki, takie jak tetracyklina, doksycyklina i minocyklina, okazały się mieć pod kontrolą komponent bakterii z trądzikiem różowatym, a także wydaje się ha ve ma działanie przeciwzapalne. Miejscowe produkty, takie jak metronidazol i klindamycyna działają w podobny sposób. Lekkie peelingi pomagają w utrzymaniu antyseptycznej skóry i zwalczaniu bakterii.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Jestem zawsze zaniepokojony nadmiernym stosowaniem antybiotyków i oporności na antybiotyki; jednak, gdy są wskazane w trądziku różowatym, mogą być niezwykle pomocne, gdy samo leczenie miejscowe jest nieskuteczne. Sytuacje, w których zalecam antybiotyki obejmują ostry rzut oka na okołoustne zapalenie skóry, zaostrzenie zapalnych grudek i krost pomimo leczenia miejscowego i trądziku różowatego oczu z zapaleniem powiek
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Zazwyczaj zalecam tylko antybiotyki w przypadkach, gdy pacjent ma stany zapalne i znaczące zaczerwienienia. Zawsze istnieje obawa związana z nadużywaniem antybiotyków i opornością.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
Tak, w pewnych okolicznościach doustne antybiotyki są wskazane w leczeniu trądziku różowatego. Antybiotyki są stosowane w trądziku różowatym o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Często dawka antybiotyków jest bardzo niską dawką, która nie jest skuteczna jako antybiotyk, ale jest skuteczna jako środek przeciwzapalny. Antybiotyki są przerywane tak szybko, jak to możliwe, aby ograniczyć ewentualną oporność na antybiotyki. Doustne antybiotyki są stosowane wraz z miejscowymi lekami, aby to ułatwić.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Tak, jeśli wystąpią ostre stany zapalne, zaleciłbym antybiotyk, czy to miejscowy czy pigułkowy. Opór zawsze stanowi problem z terapią antybiotykową; jednak nie pozwoliłbym, aby to zagadnienie dyktowało moją terapię dla indywidualnego pacjenta.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Początkowe leczenie trądziku różowatego powinno być aktualne: łagodne środki czyszczące, unikanie drażniących i miejscowe antybiotyki lub benzoil nadtlenek. Zalecamy stosowanie miejscowego metronidazolu, zwykle naszego pierwszego rzutu, z nadtlenkiem benzoilu lub bez niego. Pozwala to uniknąć nadużywania doustnych antybiotyków i oporności. Kiedy pacjenci nie zdają egzaminu początkowego, konieczne są miejscowe retinoidy i doustne antybiotyki. Tetracyklina jest najczęstszym stosowanym antybiotykiem i jeśli to możliwe, powinna być zmniejszona po początkowej terapii i / lub zastąpiona miejscowym metronidazolem, aby zminimalizować ryzyko nadużywania antybiotyków.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
Antybiotyk może być stosowany bardzo pomocne dla zapalnych i grudkowych (bumpy) trądziku różowatego. Używam ich często z powodzeniem u pacjentów z głębokimi czerwonymi policzkami i zmianami przypominającymi trądzik, o ile ograniczamy bieg antybiotyków u pacjentów z trądzikiem różowatym do trzech miesięcy lub poniżej, lub dopóki uważamy, że jest to bezpieczne i skuteczne.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
Tak, niepokoi mnie nadużywanie antybiotyków i możliwość powstania oporności bakterii na antybiotyki, które mogą z tego wyniknąć. Z reguły staram się unikać doustnych antybiotyków w przypadku łagodnych i średnio ciężkich przypadków trądziku różowatego. Miejscowe terapie obejmujące krem lub żel metronidazolowy, krem lub żel kwasu azelainowego i niacynamid mogą być bardzo skuteczne w tych przypadkach. W trudniejszych przypadkach zazwyczaj dodaje się doustny antybiotyk. Moją ulubioną jest Oracea, która jest antybiotykiem pochodnym tetracykliny podawanym w dawkach poniżej antybiotyków. Biorąc pod uwagę ten sposób, lek działa jako środek przeciwzapalny, to znaczy, hamuje stan zapalny i zaczerwienienie trądziku różowatego, nie powodując problemów lub obaw wywołanych przez stosowanie konwencjonalnych antybiotyków.
Darrell W. Gonzales , MD (coastaldermonline.com)
Dostępne są zarówno miejscowe, jak i doustne opcje leczenia, które pomagają kontrolować i zatrzymywać proces trądziku różowatego, ale istnieje pewne uzasadnione obawy, że nadużywanie tych leków może prowadzić do oporności bakterii. Najlepiej jest leczyć trądzik różowaty czynnikami miejscowymi, takimi jak metronidazol i sulfacetamid sodu. Produkty te działają u wielu pacjentów z trądzikiem różowatym bez ryzyka rozwoju oporności na antybiotyki. U pacjentów z trwalszym, krostkowym lub zapalnym trądzikiem różowatym doustne antybiotyki są czasami konieczne i skuteczne. Jedną z najczęstszych form doustnych antybiotyków w leczeniu trądziku różowatego jest doksycyklina. Na szczęście istnieją nowsze formulacje doksycykliny o stężeniach, które mogą leczyć trądzik różowaty, nie narażając się na działanie antybakteryjne. Osoby z trądzikiem różowatym, które nie reagują na leki miejscowe, powinny zapytać swojego dermatologa o ten specjalny preparat doksycykliny.
Jeffrey Ellis, lekarz medycyny i Amy Slear, lekarz (belaray.com)
Wiele leków jest dostępnych, a kluczem w leczeniu tego schorzenia jest znalezienie dermatologa, który będzie w stanie zidentyfikować najlepsze opcje dla indywidualnej sytuacji. Opcje mogą obejmować miejscowe kremy, doustne antybiotyki lub małe dawki Accutane. Każda opcja ma swoje wady i zalety, które należy dokładnie rozważyć indywidualnie.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Doustne antybiotyki mogą być wskazane w trądziku różowatym przeciwzapalnym, szczególnie w przypadku powstawania guzowatych guzów . Niedawne wprowadzenie doksycykliny o działaniu submikrobiologicznym minimalizuje ryzyko oporności na antybiotyki.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Tak, zalecam stosowanie antybiotyków u niektórych pacjentów i tak, niepokoi mnie odporność na antybiotyki. Dobrą wiadomością jest to, że trądzik różowaty nie jest spowodowany przez bakterie, więc nie potrzebujesz prawdziwie "antybiotykowej" dawki leku, takiej jak doksycyklina, w leczeniu trądziku różowatego - wystarczy niższa dawka przeciwzapalna. Nazywa się to subantymikrobiologiczną dawką.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Antybiotyki są powszechnie zalecane w leczeniu trądziku różowatego. Jednak po pojawieniu się żył twarzy na powierzchni skóry dostępna jest bardziej skuteczna terapia. Ponieważ problemem jest oporność na antybiotyki, zawsze sugeruję, aby leczenie laserem złagodziło stosowanie narkotyków. Pacjenci dostrzegli zadziwiające wyniki leczenia laserem trądziku różowatego.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Pacjenci z umiarkowanymi i ciężkimi postaciami trądziku różowatego mogą cierpieć na grudki, krosty i zmiany fazowe, które mogą mieć znaczny wpływ na życie pacjentów. Niektórzy pacjenci ograniczają aktywność społeczną i zawodową z powodu zakłopotania i niskiej samooceny co do ich wyglądu, dlatego ważne jest, aby emocjonalny i psychologiczny wpływ trądziku różowatego był uznawany. Ponadto, zajęcie oka może wystąpić u maksymalnie 50 procent pacjentów i może prowadzić do zapalenia tęczówki, neowaskularyzacji rogówki i bliznowacenia. Tak więc, pomimo słusznej troski o nadużywanie antybiotyków i oporność, uważam, że doustne antybiotyki odgrywają ważną rolę w leczeniu pacjentów z trądzikiem różowym.
