WTOREK, 3 stycznia 2011 r. (Wiadomości HealthDay) - Osoby z zawałem serca w Prawdopodobieństwo ponownego przyjęcia do szpitala w Stanach Zjednoczonych jest o wiele większe niż 30 dni w porównaniu z osobami w 16 innych krajach.
Naukowcy podejrzewają, że średnia długość pobytu w Stanach Zjednoczonych była tylko trzydniowa w porównaniu z co najmniej sześć dni w innych krajach jest główną przyczyną wyższych wskaźników readmisji. Kiedy zakończyli analizę, która skorygowała dane dotyczące długości pobytu, odkryli, że lokalizacja nie jest już wskaźnikiem readmisji
"Znaleźliśmy dwa uderzające czynniki prognostyczne 30-dniowej readmisji. Ta różnica jest prawdopodobnie wieloczynnikowa, ale długość pobytu jest najkrótsza w USA. To były trzy dni tutaj i sześć, siedem lub więcej w innych krajach ", powiedział starszy autor badań, dr Manesh Patel, adiunkt medycyny w Oddział kardiologii na Duke University w Durham, NC
"Kiedy skorygowaliśmy długość pobytu, różnica zniknęła, jesteśmy naprawdę dobrzy w otwieraniu swoich tętnic, ale zapewniamy więcej opieki epizodycznej. mogą nie być tak zintegrowane jak w innych krajach. Musimy umieścić link ze szpitala do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, aby upewnić się, że pacjenci są przygotowani do rehabilitacji kardiologicznej i że podążają za kardiologiem, "Patel powiedział.
I, podczas gdy t Badania wykazały, że pacjenci w USA mieli wyższy wskaźnik readmisji po ataku serca, Patel zauważył, że wskaźniki umieralności nie były wyższe w Stanach Zjednoczonych.
Wyniki badania opublikowano w 4 stycznia wydaniu Journal American Medical Association .
Badanie dotyczyło osób hospitalizowanych z powodu określonego typu ataku serca zwanego zawałem serca z uniesieniem odcinka ST (STEMI). Tego typu atak serca stanowi do 38 procent wszystkich ataków serca, zgodnie z informacjami zawartymi w artykule, a tętnica wieńcowa jest w tych przypadkach całkowicie zablokowana przez skrzep.
W badaniu wzięło udział 5 745 osób z 296 szpitali w 17 krajów, które przyjęto na STEMI. Większość (5 571) przeżyła, by zostać wypisanymi ze szpitala. Spośród nich 11,3% badanych zakończyło ponowną readmisję w ciągu 30 dni.
Stawki readmisji trzydziestodniowej w Stanach Zjednoczonych wynosiły 14,5%, ale tylko 9,9% w innych krajach objętych badaniem. Średnia długość pobytu w Stanach Zjednoczonych wynosiła trzy dni w porównaniu z ośmioma dniami w Niemczech, kraju o najdłuższej średniej długości pobytu.
Osoby z chorobą wielonaczyniową, co oznacza, że miały więcej niż jedną blokadę prowadzącą do serce, było prawie dwa razy bardziej prawdopodobne, że zostanie przeniesione do szpitala w ciągu 30 dni, zgodnie z badaniem.
Innym ważnym predyktorem readmisji w ciągu 30 dni był w Stanach Zjednoczonych. Po wykluczeniu osób powracających do szpitala w celu przeprowadzenia dodatkowych zabiegów, osoby przyjmowane w Stanach Zjednoczonych miały o 53 procent większe szanse na ponowne przyjęcie w ciągu 30 dni w porównaniu z osobami w innych krajach.
Po dostosowaniu danych w celu uwzględnienia różnic w Pacjenci, tacy jak wiek i leżące u podstaw schorzenia, stwierdzili, że stopa readmisji w USA wynosi 14,4%, a stopa 9,3% w pozostałych krajach. Włochy miały najniższy wskaźnik readmisji na poziomie 4,4 procent, a tuż za Niemcami 4,8 procent. Zgodnie z badaniem, Kanada miała skorygowany wskaźnik readmisji o 5,6%
"W tym badaniu porównano USA z 16 innymi krajami i zapytano, jak my [USA] się zgadzamy, a ich wyniki były nieco niepokojące. procent pacjentów z poważnymi atakami serca został zwolniony w ciągu trzech dni lub mniej, a nasze wskaźniki readmisji były wyższe niż w innych krajach. Mamy technologię i zdolność do zapewnienia wysokiej jakości opieki, ale po prostu nie radzimy sobie dobrze. najbrzydszych pacjentów, nie radzimy sobie dobrze - powiedziała dr Suzanne Steinbaum, kardiolog z profilaktyki w szpitalu Lenox Hill w Nowym Jorku i rzeczniczka American Heart Association.
"Prawdopodobnie nie chodzi tylko o długość pobytu, ale może również dotyczyć działań następczych, może naprawdę być OK, aby opuścić szpital w ciągu trzech dni, ale musisz zrozumieć, co to jest kontynuacja. plan leczenia, leki, plan wizyt kontrolnych, rehabilitacja kardiologiczna i dieta, a jeśli wszystko jest w porządku, wskaźniki readmisji prawdopodobnie spadną, "powiedział Steinbaum.
" Nie jesteśmy pewni, że zostaniemy w szpitalu dłużej uniemożliwiłoby Ci ponowną adopcję Wiemy, że zapewniamy dobrą opiekę początkową, ale jak dobrze opieka ta została przeniesiona ze szpitala do domu? Musimy upewnić się, że pacjenci wiedzą, w jaki sposób muszą podążać, "Patel powiedział.
