Kiedy dziennikarz Tim Russert doznał zakrzepicy wieńcowej (atak serca) w wieku 58 lat, wielu zastanawiało się, jak mógł umrzeć tak nagle bez ostrzeżenia. Chociaż Russert, gospodarz NBC Meet the Press , został zdiagnozowany z chorobą wieńcową, przyjmował tabletki na ciśnienie krwi i leki na statyny, aby kontrolować swój poziom cholesterolu, niedawno przeszedł test wysiłkowy i był wypracowując codziennie, aby schudnąć. Russer również podobno nie doświadczył bólów w klatce piersiowej ani innych objawów, które uzasadniałyby bardziej inwazyjne testy, aby ujawnić prawdziwy rozmiar jego choroby serca.
Codzienne zdrowie rozmawiało z prewencyjnym kardiologiem Arthurem Agatstonem, MD, o nagłej śmierci Russert.
Codzienne zdrowie: Śmierć Tim Russert została spowodowana pęknięciem blaszki w tętnicy wieńcowej. Czym różni się pęknięcie od przewlekłej blokady, która rozwija się z czasem?
Dr. Agatston: Kiedy płytka pęka, jest to jak "pryszcz" cholesterolu w popękanej ścianie naczynia. Powoduje to uszkodzenie ściany naczynia i powstanie zakrzepu krwi. Jeśli ten skrzep jest wystarczająco duży, aby całkowicie zablokować tętnicę, możesz natychmiast przejść na atak serca - tak jak zrobił to Russert. Większość pęknięć płytek i powstałe skrzepy krwi nie są wystarczająco poważne, aby spowodować natychmiastowe objawy. Jednak nadal są niebezpieczne, ponieważ wyleczone pęknięcie może stanowić przewlekłą blokadę.
Codzienne zdrowie: Czy można przewidzieć pęknięcie?
Dr. Agatston: Zwykle, ale nie zawsze. Należy wziąć pod uwagę wszystkie czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej serca, ale najlepszym pojedynczym wskaźnikiem ryzyka pęknięcia blaszki miażdżycowej jest tzw. Punktacja wapniowa, którą uzyskuje się z badania serca CT - szybkiej, bezbolesnej i nieinwazyjnej procedury. Testy obrazowania, które ujawniają tablicę w ścianach naczynia, cały czas się poprawiają. Towarzystwo Zapobiegania i Eliminacji Ataku Serca (SHAPE) zaleca mężczyznom w wieku od 45 do 75 lat i kobietom w wieku od 55 do 75 lat, którzy mają czynniki ryzyka chorób serca - bez żadnych objawów - wykonanie badania TK serca i oznaczenia stężenia wapnia [Uwaga: Dr. Agatston jest członkiem zarządu SHAPE]. Osoby z bólem w klatce piersiowej powinny mieć testy wysiłkowe.
Codzienne zdrowie: Według New York Times , w 1998 r. Russert miał niepokojący wynik wapnienia 210, ale jego lekarze postanowili nie robić żadnych testy inwazyjne. Czy jego wynik uzasadnia dalsze testy? Czy powinien powtórzyć ostatnio badanie serca?
Dr. Agatston: Wynik testu wapniowego Tima Russerta wskazywał na to, że był on bardzo narażony na przyszły zawał serca. Wysoki wskaźnik wapnia jest jednak nie wskazaniem do badań inwazyjnych. Pierwszą linią leczenia u pacjenta bezobjawowego są zmiany w stylu życia - takie jak dieta i ćwiczenia - oraz leki. Wierzę, że powtarzanie oceny wapnia co kilka lat może pomóc w ocenie skuteczności terapii.
Codzienne zdrowie: Dlaczego modyfikacje stylu życia i leki nie zapobiegły pęknięciu blaszki Russert?
Dr. Agatston: Nie wiem wystarczająco dużo o zarządzaniu Russella, żeby być precyzyjnym tutaj. Uważam, że miał znakomitego internisty, który miał go na dobrych lekarstwach. Jednak Russell miał nadwagę i miał objawy przedcukrzycowe - zwiększony obwód talii, wysokie ciśnienie krwi, wysokie triglicerydy, niski poziom cholesterolu HDL lub "dobry" cholesterol i lekko podwyższony poziom cukru we krwi. Te niewątpliwie przyczyniły się do zerwania. Na szczęście w większości przypadków zmiany stylu życia i leki mogą zapobiec pęknięciu płytki nazębnej. Ogromna większość ataków serca jest absolutnie niemożliwa.
Przeczytaj poradę dr Agatstona, jak zapobiegać zawałowi serca.
Ustal ryzyko zawału serca
Odwiedź centrum chorób serca codziennego.
Artur Agatston, MD, jest prewencyjnym kardiologiem i profesorem medycyny na University of Miami Miller School of Medicine. Napisał wiele książek i artykułów naukowych oraz szeroko porusza kardiologię kliniczną i profilaktyczną na spotkaniach i sympozjach kardiologii akademickiej. Jest często cytowany w mediach na temat diety i zdrowia. Dr Agatston utrzymuje prywatną praktykę kardiologiczną i fundację badawczą w Miami Beach i jest twórcą diety South Beach. Aby uzyskać więcej informacji, odwiedź The South Beach Diet Online.
