Plusy i minusy statyn dla twojego serca, wywiad z Arturem Agatston |

Najciekawsze

Statyny generyczne są na ogół tak samo skuteczne jak marki, a dla obu poważne działania niepożądane występują rzadko.

Test genetyczny może wykazać jeśli jesteś wrażliwy na statyny i możesz mieć efekty uboczne toksyczności mięśniowej.

Jeśli u pacjenta wystąpił zawał serca lub nagromadziła się płytka nazębna w tętnicach, możesz skorzystać ze statyny, która chroni Cię przed przyszłym atakiem serca.

Korzyści ze stosowania leków obniżających poziom cholesterolu LDL, znanych jako statyny, przewyższają potencjalne ryzyko ogółem, zakończyły się dużym przeglądem bezpieczeństwa stosowania statyn, w tym 135 prób klinicznych i około 250 000 pacjentów ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Ale jeśli twój lekarz omówił rozpoczęcie leczenia statyną, aby pomóc kontrolować poziom cholesterolu, albo bierzesz statynę, co to oznacza dla ciebie?

Porównując lata badań klinicznych nad siedmioma statynami, Huseyin Naci, adiunkt polityka zdrowotna w London School of Economics and Political Science, a inni badacze stwierdzili, że:

• Efekty uboczne nie są powszechne wśród osób przyjmujących statyny.
• Użytkownicy statyn mają o 9 procent większe ryzyko zachorowania na cukrzycę.
• Użytkownicy statyn mają podwyższony poziom enzymów wątrobowych, co stanowi ryzyko toksyczności dla wątroby.
• Zocor (symwastatyna) i prawawir (prawastatyna) wydają się być bezpieczniejsze niż inne statyny.
• Statyny nie zwiększają ryzyka zachorowania na raka

Aby pomóc zrozumieć plusy i minusy przyjmowania leków statynowych w celu zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego, kardiologa Arthura Agatstona, dyrektora ds. zdrowia i profilaktyki dla Baptist Health South Florida, a także profesora medycyny na Florydzie International University " s Herbert Wertheim College of Medicine w Miami, dostarczył wglądu.

Pionier w dziedzinie profilaktyki kardiologicznej, dr Agatston pracował z dr. Warrenem Janowitzem przy opracowywaniu wyniku Agatstona (zwanego także wynikiem wapniowym), metody badania przesiewowe na obecność wapnia w tętnicach jako wskaźnika miażdżycy. Wynik jest wykorzystywany w centrach medycznych na całym świecie i uznawany przez większość ekspertów za najlepszy pojedynczy predyktor przyszłych ataków serca. Agatston jest dobrze znany jako autor bestsellerowej książki Dieta South Beach . Utrzymuje praktykę kardiologiczną i bazę badawczą w Miami Beach.

Bezpieczeństwo w statynie: Skutki uboczne są rzadkie

Codzienne zdrowie: jak bezpieczeństwo statyn porównuje stare, nowe i ogólne opcje?

Dr. Agatston: Ogólne bezpieczeństwo statyn jest naprawdę doskonałe. Krótkodziałające leki, takie jak Pravachol (prawastatyna), mają najmniej skutków ubocznych, chociaż nie obniżają poziomu cholesterolu tak samo jak nowsze, o dłuższym działaniu statyny, takie jak Lipitor (atorwastatyna). Czasami używamy nowszych statyn przez mniej dni w tygodniu w celu ograniczenia skutków ubocznych. Nadal skutecznie obniżają poziom cholesterolu

Generyczne statyny są na ogół tak samo skuteczne jak marki; na przykład, generyczna atorwastatyna jest tak samo skuteczna jak inne statyny u wielu osób. Jeśli masz wątpliwości, poproś lekarza, by ponownie sprawdził poziom cholesterolu po zażyciu leku generycznego i porównaj wyniki z poziomami uzyskanymi z nazwą marki.

Dla pacjentów, którzy mają skłonności do problemów z mięśniami, takich jak skurcze, ale którzy naprawdę potrzebują agresywnego obniżenia poziomu cholesterolu, wykonać test genetyczny, aby sprawdzić, czy jesteś wrażliwy na statyny i przewidzieć możliwe działanie toksyczne na mięśnie, aby pomóc nam zdecydować, czy leczyć.

Codzienne zdrowie: Którzy pacjenci powinni być najbardziej zainteresowani bezpieczeństwem statyny i efektami ubocznymi, które mają zostały zgłoszone przez pacjentów i ich lekarzy?

Dr. Agatston: Poważne działania niepożądane statyn, obserwowane w dużych badaniach i klinicznym doświadczeniu kardiologów leczących pacjentów, są rzadkie. Statyny są ogólnie bezpieczne i były używane przez ponad 20 lat. Jednakże, chociaż wydaje się, że są bezpieczne, wciąż nie wiemy na pewno, czy przy dłuższym leczeniu mogą zostać wykryte inne, bardziej poważne skutki uboczne. Dlatego statyny powinny być stosowane tylko u pacjentów, którzy naprawdę ich potrzebują.

Codzienne zdrowie: Biorąc pod uwagę 9-procentowe zwiększenie ryzyka cukrzycy zgłoszone podczas przeglądu klinicznego, w jaki sposób można zapobiegać cukrzycy u pacjentów przyjmujących statyny?

Dr. Agatston: Nawet u pacjentów z cukrzycą niektórzy nie gromadzą płytki nazębnej i nie potrzebują statyny. Dla osób z cukrzycą typu 2 lub prediabetes, u których występuje płytka nazębna, zdecydowanie wskazana jest statyna. Korzyści z leczenia statynami przewyższają ich potencjał do nieznacznego zwiększenia stężenia cukru we krwi.

Statyny nie powodują cukrzycy u osób, które nie mają jeszcze predyspozycji do tego. U takich pacjentów szczególnie ważna jest zdrowa dieta i regularne ćwiczenia fizyczne, które mogą pomóc w odwróceniu cukrzycy.

Ryzyko cukrzycy nie powinno być brane pod uwagę przy przyjmowaniu statyny lub jej nie. Zmiany stylu życia mogą odwrócić cukrzycę typu 2, więc pacjenci muszą być bardziej ostrożni w przestrzeganiu zdrowej diety i schematu ćwiczeń.

Korzyści i ryzyko statyn

Codzienne zdrowie: terapia statynami rozwinęła się, tak że nie jest tylko sposób leczenia osób z chorobami serca, ale jest to także terapia zapobiegawcza dla osób zagrożonych chorobami serca lub udarem. Kto najbardziej korzysta z terapii statynami?

Dr. Agatston: Prawie wszystkie osoby, które przeszły atak serca, powinny mieć statyny. Mężczyźni w wieku powyżej 40 lat i kobiety w wieku powyżej 50 lat, które nie mają ustalonej choroby serca, ale mają w rodzinie chorobę serca lub jakiekolwiek konwencjonalne czynniki ryzyka sercowego (wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca, otyłość, wysokie ciśnienie krwi lub palenie tytoniu) powinny mieć TK badanie serca w celu oznaczenia stężenia wapnia.

Test punktacji wapnia pozwoli Ci dowiedzieć się, czy gromadzisz tablicę w tętnicach wieńcowych i czy istnieje ryzyko ataku serca w przyszłości. Obecność blaszki miażdżycowej na skanie serca jest o wiele lepszym wskaźnikiem niż poziom cholesterolu dla tego, kto jest przeznaczony na atak serca.

W poprzedniej dominującej teorii było, że każdy z nas ma swój własny poziom cholesterolu, gdzie gromadzi się w naszym naczyniu ściany, powodując blaszkę miażdżycową, która może prowadzić do zawału serca. Jeśli obecna jest płytka nazębna, twój cholesterol jest zbyt wysoki dla ciebie, a statyna jest prawdopodobnie wskazana.

Jednak ta teoria została zakwestionowana przez doniesienia wielu osób o bardzo wysokim poziomie cholesterolu, którzy nie mają płytki nazębnej, a którzy nie należy leczyć statyną. Jest to nadal kwestia złożona i sporna. Sam cholesterol nie jest dobrym predyktorem zawału serca. Odwrotnie, są osoby, które są chude i sprawne, i które prowadzą zdrowy tryb życia, a jednocześnie mają genetyczną skłonność do akumulacji płytek o wysokim cholesterolu. Tacy pacjenci absolutnie potrzebują statyny, ponieważ zła dieta lub brak aktywności fizycznej nie jest ich problemem.

Codzienne zdrowie: Jaki jest idealny cel liczby cholesterolu?

Dr. Agatston: Jeśli masz blaszkę w tętnicach wieńcowych pokazanych na skanie serca, masz zawał serca lub masz chorobę wieńcową, chciałbyś utrzymać cholesterol LDL poniżej 70 [mg / dL].

Dla populacji ogólnej bez blaszki miażdżycowej i bez rozpoznanej choroby serca nie ma jednego progu dla cholesterolu, który możemy polecić, ponieważ każdy osobnik jest inny. Wiele osób z całkowitym cholesterolem poniżej 200 ma zawał serca, a niektóre z dużo wyższym cholesterolem mają piskliwe, czyste tętnice. Decyzje dotyczące leczenia muszą być zindywidualizowane.

Codzienne zdrowie: Jaki jest wpływ masy ciała - lub wskaźnika masy ciała (BMI) na stężenie cholesterolu we krwi?

Dr. Agatston: Tym, co naprawdę ściśle wiąże się z chorobami serca, jest tłuszcz brzuszny. Obwód talii powyżej 35 cali u kobiet i 40 cali u mężczyzn jest uważany za wysokie ryzyko. Historia cukrzycy w rodzinie i obwód talii osoby są ważniejsze niż BMI. Są ludzie, którzy są "grubi i sprawni", co oznacza, że ​​pomimo nadwagi ze zwiększonym BMI, mają oni dobrą chemię krwi i mają niskie ryzyko zawału serca.

Styl życia zmienia się w niższy poziom cholesterolu w przypadku zdrowia serca

Codziennie Zdrowie: Jak działają leki statynowe w zapobieganiu lub leczeniu chorób serca?

Dr Agatston: Przede wszystkim, działanie statyn polega na zmniejszeniu syntezy cholesterolu w wątrobie, co występuje głównie wtedy, gdy pościmy i nie dostajemy cholesterolu z pożywienia - przez noc. Statyny blokują enzym wątrobowy wytwarzający cholesterol w organizmie.

Codzienne zdrowie: Czy pomaga przyjmować leki statynowe po posiłku o wysokiej zawartości tłuszczu?

Dr. Agatston: Statyna nie wpływa na wchłanianie cholesterolu z jelit do krwioobiegu i dlatego nie zapobiega wzrostowi poziomu cholesterolu we krwi w posiłku o wysokiej zawartości tłuszczu. W rzeczywistości, gdy wchłaniasz cholesterol z posiłku o dużej zawartości tłuszczu, w wątrobie, w której pracują statyny, musi być wytwarzanych mniej. Statyny są najbardziej aktywne w obniżaniu poziomu cholesterolu przez noc, gdy organizm jest w stanie na czczo i nie wchłania cholesterolu z posiłku.

Zdrowie codzienne: Jak ćwiczenia fizyczne wpływają na poziom cholesterolu u osób, które kontrolują wysoki poziom cholesterolu poprzez zmiany stylu życia?

Dr. Agatston: Ćwiczenia są również bardzo zindywidualizowane. Patrzymy na liczbę osób żyjących w stylu życia: jeśli masz wysoki poziom cholesterolu i twoje triglicerydy wydają się być wysokie, a masz duży obwód w talii, wtedy zmiany w stylu życia i ćwiczenia są bardzo pomocne. Ale u pacjenta z wysokim poziomem cholesterolu, który ma normalne trójglicerydy i prawidłowy obwód w talii, samo wysiłek fizyczny jest mniej prawdopodobne, aby znacznie obniżyć poziom cholesterolu

Codzienne zdrowie: Dzięki starannej diecie i biorąc pod uwagę potrzeby żywieniowe, osoba może zjeść swoją drogę do zdrowy cel cholesterolu?

Dr. Agatston: Aby pomóc w poradnictwie dietetycznym dla osób z wysokim poziomem cholesterolu, testujemy także gen o nazwie ApoE. Gen ApoE4 przewiduje wyjątkowo dobrą odpowiedź na dietę o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych - niskiej w tłuszczach zwierzęcych. U osób z wysokim poziomem cholesterolu związanym z wysokim poziomem trójglicerydów i zwiększonym obwodem w talii, utrata masy ciała może znacznie obniżyć poziom cholesterolu

Codzienne zdrowie: Dla osób, które mają obecnie prawidłowy poziom cholesterolu, co zalecamy, aby skutecznie zapobiegać wysokiemu cholesterolowi? ich przyszłość?

Dr. Agatston: Jeśli wywiad rodzinny wykazuje chorobę serca, pacjent nie powinien czuć się usatysfakcjonowany prawidłowym poziomem cholesterolu, ale powinien porozmawiać z lekarzem o sprawdzeniu, wykonując badanie TK z oceną stężenia wapnia. Jeśli obecna jest płytka nazębna, to nawet normalny cholesterol jest zbyt wysoki dla tej osoby.

Utrzymanie prawidłowej masy ciała i regularne ćwiczenia będą miały duży wpływ na zapobieganie rozwojowi wysokiego poziomu cholesterolu