Przyczyny śmierci w reumatoidalnym zapaleniu stawów |

Reumatoidalne zapalenie stawów może prowadzić do śmierci z powodu chorób serca i komplikacje, badania pokazują. Zdjęcia Getty

7 marca 2018

Współczynniki umieralności są wyższe dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RA) w porównaniu z populacją ogólną, według nowej analizy opublikowanej dzisiaj w czasopiśmie Arthritis Care i badania . Autorzy badania twierdzą, że osoby z RZS są prawie dwukrotnie bardziej narażone na śmierć przed ukończeniem 75. roku życia, szczególnie z powodu chorób serca i układu oddechowego.

W badaniu wzięło udział 87.114 osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów w Kanadzie, ze średnią wieku 57 lat, i prawie 350 000 osób w wieku 15 lat i starszych z populacji ogólnej w latach 2000 do 2013. W okresie badania zginęło 14 procent osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów i 9 procent osób w populacji ogólnej.

ZWIĄZANE: Reumatoidalne zapalenie stawów pogarsza perspektywę po ataku serca

"Wiedzieliśmy, że [ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów] mieli przedwczesną śmiertelność, ale wcześniej nie było wystarczająco dużych rozmiarów próbek w badaniach, aby zobaczyć, gdzie mogą wystąpić dokładne różnice" - mówi główny autor Jessica Widdifield, doktor nauk biologicznych z Sunnybrook Research Institute w Toronto, adiunkt w Instytucie Klinicznych Nauk o Ocenie Klinicznej i adiunkt w Instytucie Polityki Zdrowotnej, Zarządzania i Ocena na Uniwersytecie Toronto w Toronto

Nowy sposób patrzenia na liczby śmiertelności

Sam RA nie jest powszechnie uznawany za chorobę śmiertelną, a współczynnik umieralności przypisywany mu jako główna przyczyna zgonu jest na spadek. Zgony u osób z RZS były wcześniej postrzegane jako powikłania RA i jego leczenie, dlatego też Widdifield i jej zespół podeszli bliżej do spojrzenia na śmiertelność z powodu RA. Zbadali przedwczesną śmiertelność i wiek w chwili śmierci oraz potencjalną liczbę utraconych lat życia. "Ta stopa jest podwójna dla osób z RZS" - mówi Widdifield. "Ta metoda zwiększa wagę, jeśli zmarłeś w młodszym wieku." Wśród osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów 36 procent nie żyje w wieku 75 lat, w porównaniu z 32 procentami osób bez tej choroby.

Zgony z przyczyn sercowo-naczyniowych i układu oddechowego w Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Podczas gdy przyczyny śmierci były bardzo podobne w obu grupach - najczęstsze były choroby układu krążenia, rak i infekcje dróg oddechowych - osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów częściej ulegały tym poważnym problemom zdrowotnym w młodszy wiek.

ZWIĄZANE: Jak chronić płuca, gdy masz reumatoidalne zapalenie stawów

"Nasze odkrycia dają nowy wgląd w znaczenie wkładu sercowo-naczyniowego i oddechowego - w tym zapalenia płuc - w skracanie życia pacjentów" - mówi Widdifield . Jej analiza pokazuje, że jedna trzecia zgonów z powodu RA może być wywołana przez choroby serca. "Zarówno pacjenci, jak i lekarze powinni myśleć o tym związku wcześniej w życiu pacjenta. Zwiększone ryzyko związane z chorobami dróg oddechowych i infekcjami dróg oddechowych również powinno być powodem do dyskusji ", mówi.

Dlaczego choroba serca jest bardziej śmiertelna dla osób z RA

Choroba serca powinna być uważana za poważny powód do niepokoju wśród ludzi z RA, nawet ci, którzy jeszcze nie osiągnęli średniego wieku. Autorzy badania stwierdzili, że osoby z RZS w wieku poniżej 45 lat miały prawie trzykrotnie zwiększone ryzyko śmierci z przyczyn sercowo-naczyniowych w porównaniu z ogólną populacją, w dużej mierze z powodu wysokiego stopnia, ogólnoustrojowego zapalenia, które towarzyszy RZS. "Działa nie tylko na stawy, ale także na całe ciało i atakuje wiele narządów" - mówi Widdifield.

POWIĄZANE: Jak Reumatoidalne Stawów Postępuje

Same terapie RA mogą również odgrywać rolę w prowadzeniu do przedwczesnej śmierci, szczególnie dlatego, że mogą pozostawić ludzi bardziej podatnych na infekcje. "Wiele modyfikacji modyfikujących przebieg choroby wpływa na układ odpornościowy, więc osoby z RZS powinny poważnie traktować łagodne infekcje" - mówi Widdifield. "Porozmawiaj ze swoim lekarzem o szczepionkach przeciwko grypie i półpaścowi oraz o innych strategiach profilaktycznych. Nawet łagodna infekcja może stać się bardziej niebezpieczna u [osób z RZS], "mówi.

POWIĘKSZ: Dlaczego nie chcesz nabawić się grypy, gdy masz reumatoidalne zapalenie stawów

Niektóre przyczyny śmierci są mniejsze u ludzi Z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Podczas gdy śmiertelność była wyższa u osób z RZS w kilku poważnych stanach zdrowotnych - choroby układu krążenia (29 procent w ogólnej populacji vs 30 procent w RA), nowotwory (26 procent vs. 33 procent ) i chorób układu oddechowego, w tym infekcji dróg oddechowych (12 procent w porównaniu z 9 procentami) - osoby z RZS miały mniejszą szansę na śmierć z powodu zaburzeń układu nerwowego, takich jak choroba Alzheimera i zaburzenia zdrowia psychicznego, takie jak demencja.

A w innych obiecujących news, Widdifield mówi, że wskaźniki śmiertelności dla osób z RZS są lepsze niż w poprzednich dekadach. "Jest tak ze względu na znaczną poprawę w leczeniu RA w ostatniej dekadzie", mówi. "Reumatolodzy mają lepszą praktykę kliniczną. Ale wadą jest to, że w Ameryce Północnej nie ma wystarczającej liczby reumatologów i musimy być aktywni w zakresie poprawy tego stanu. "

ZWIĄZANE: Reumatoidalne zapalenie stawów: Jakie są nowe wytyczne dotyczące ciśnienia krwi