Czwartek, 24 stycznia 2013 r. (News HealthDay) - wiodąca grupa ob / gyn zaleca kobietom w ciąży z trzema lub więcej płodami poradzeni przez lekarzy i poinformowani o możliwości zmniejszenia liczby płodów, które niosą.
Znane jako ciąże wielopłodowe, są one zazwyczaj wynikiem leczenia bezpłodności i wiążą się z dużo większym ryzykiem powikłań, jak również przedwczesne porody i problemy rozwojowe dla dzieci, według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Sprawa po raz pierwszy zyskała rozgłos w 2009 r., kiedy Nadya Suleman, nazwana przez prasę "Octomom", urodziła ośmiornice po wszczepieniu jej lekarza płodności 12 zarodków do jej macicy. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Reprodukcyjnej na ogół zaleca wszczepienie nie więcej niż dwóch zarodków kobietom poniżej 35 lat (Suleman miał 33 lata). Lekarz Sulemii stracił licencję na leczenie w 2011 r. Za to i inne przypadki zaniedbania leczenia medycznego.
W swoich nowych wytycznych, ACOG wskazał również na potencjalne trudności społeczne i ekonomiczne związane z posiadaniem wielokrotności, wraz ze wzrostem stresu rodzicielskiego, niższą jakością życia, depresji i ewentualnego wykorzystywania dzieci - zauważyła grupa. Koszty opieki zdrowotnej dla bliźniąt i trojaczków są odpowiednio cztery i dziesięć razy wyższe niż w przypadku porodu pojedynczego.
Zalecenia podkreślają także znaczenie zapobiegania ciąży mnogiej
"Preferuje się zapobieganie ciąży mnogiej," - powiedziała dr Monique Spillman, przewodnicząca komisji etyki ACOG, która napisała nowe zalecenia.
Leczenie z powodu płodności jest zazwyczaj powodem ciąży mnogiej, chociaż kobiety z wieloma płodami powinny otrzymywać informacje na temat redukcji ciąży niezależnie od tego, czy zaszła w ciążę naturalnej koncepcji lub z leczenia niepłodności, Spillman powiedział.
Zabiegi, które zwiększają szanse kobiet na zajście w ciążę z wielokrotnościami obejmują zapłodnienie in vitro (IVF), w którym zapłodnione komórki jajowe są umieszczane w kobiecej macicy, oraz stosowanie leku zwanego klomifenem ( markowe nazwy Clomid i Serophene), które stymulują jajniki do uwalniania komórek jajowych.
"Myślę, że wiele programów IVF jest całkiem dobrych w rozmowach na temat ryzyka z kobietą. en] ", powiedziała dr Lori Day, specjalistka od medycyny macierzyno-płodowej na Uniwersytecie Michigan w Ann Arbor, która nie była zaangażowana w pisanie nowych zaleceń. "Nie wiem, czy kobiety słyszą tyle samo o ryzyku związanym z lekami na pigułki."
Wśród ciąż wynikających z IVF w 2010 roku 26 procent było bliźniętami. Częstotliwość trojaczków i wyższych wielokrotności z zapłodnienia in vitro spadła z 6 procent w 2003 r. Do 1,3 procent w 2010 r., Dzięki postępom, które pomagają klinicystom precyzyjniej selekcjonować żywe zarodki, a tym samym zmniejszyć liczbę wszczepionych zarodków, zgodnie z raportem ACOG.
W przypadkach, w których kobiety są już w ciąży z trojaczkami lub wyższymi wielokrotnościami, "jesteśmy zobowiązani przekazać kobiecie tyle informacji, ile ona potrzebuje lub chce, i to jest jej decyzja, czy ona zmniejsza lub przenosi ciążę", powiedział Spillman.
Redukcja ciąży wielopłodowej jest rodzajem selektywnej aborcji w pierwszym trymestrze lub na początku drugiego trymestru w celu zmniejszenia liczby płodów, w większości przypadków do dwóch.
Redukcja różni się od aborcji, które są wykonywane, aby całkowicie zakończyć ciążę, aw niektórych przypadkach może zwiększyć prawdopodobieństwo przetrwania innych płodów, zauważył Day.
Nowe zalecenia, opublikowane w lutowym wydaniu czasopisma Obstetrics & Gynecology , są echem 2 007 zaleceń, ale zawierają więcej danych na temat ryzyka ciąży mnogiej.
Decyzja o przeniesieniu ciąży mnogiej jest ostatecznie zależna od matki, mówią eksperci. "Te zalecenia jasno pokazują, że autonomia kobiety jest tym, co kieruje procesem decyzyjnym", zauważył Spillman.
Ciąże wielopłodowe narażają kobiety na większe ryzyko powikłań podczas ciąży, takich jak cukrzyca i stan przedrzucawkowy, stan, który wiąże się z wysokim ciśnieniem krwi i może być śmiertelny.
Wskaźniki cukrzycy ciążowej i stanu przedrzucawkowego wynoszą od 3% do 6% ciąże jednoosobowe, odpowiednio, do 7 procent i od 25 procent do 60 procent ciąż trojaczych.
Kobiety z ciążami wielopłciowymi "mają o wiele więcej zmian w swojej fizjologii, co stawia je na znacznie wyższym ryzyku," Wyjaśnienie dnia
Niemowlęta z powodu ciąży mnogiej płodu również są narażone na wiele zagrożeń dla zdrowia, przede wszystkim na narodziny przedwcześnie i na komplikacje związane z wcześniactwem, w tym na trudności w uczeniu się, problemy behawioralne i porażenie mózgowe.
"Dzieci urodzone przedwcześnie, w 23 lub 24 tygodnie ciąży mają około 50 procent szans na poważne upośledzenie funkcji poznawczych lub ruchowych "- mówi dr Marilee Allen, profesor pediatrii na Uniwersytecie Johna Hopkinsa w Baltimorze e.
"Kiedy doradzamy kobietom w sprawie redukcji ciąży wielopłodowej, mówimy o zmniejszeniu prawdopodobieństwa zagrożenia dla niemowląt, o ryzyku dla siebie i prawdopodobieństwie, że wszystkie płody osiągną nawet wiek ciąża, kiedy mogli przeżyć poza matką ", powiedział Day.
Chociaż ACOG nie udziela konkretnych porad dotyczących tego, co lekarze powinni powiedzieć kobietom o problemach ciąży wielopłodowej i opcji redukcji ciąży, zaleca kobietom rozmowę z zespołem, w skład którego wchodzą pracownicy socjalni, położnicy i neonatolodzy, którzy specjalizują się w medycynie noworodków, aby uzyskać dobrze zaokrąglone spojrzenie na swoją ciążę.
"Moje serce jest skierowane do rodzin, które zmagają się z problemem redukcji" - powiedział Allen. "Patrzenie na nią sprzed ciąży jest naprawdę porą na rozmowę z rodziną, ponieważ nie jest to tak naprawdę kwestia etyczna, ponieważ jest to bardziej praktyczna decyzja."
Jeśli kobieta postanowi zmniejszyć w czasie ciąży może również mieć ograniczone zasoby i musi podróżować do miejsca, w którym może czuć się mniej komfortowo i dowiedzieć się, czy jej firma ubezpieczeniowa obejmie procedurę, Day added.
