Jak łączyć łuszczycę i raka |

Badania sugerują, że osoby z łuszczycą mają o wiele większe ryzyko zachorowania na chłoniaka, ale naukowcy zastanawiają się, dlaczego.iStock.com; Shutterstock

Niektóre badania sugerują, że posiadanie łuszczycy zwiększa ryzyko rozwoju niektórych nowotworów, w tym nieczerniakowych raków skóry i chłoniaka, raka układu odpornościowego. "Łuszczyca to stan, który zmienia układ odpornościowy w taki sposób, że ogólny stan zapalny zostaje zwiększony, co z kolei może nieznacznie zwiększyć ryzyko zachorowania na raka" - mówi dr Stephanie Fabbro, dermatolog z Buckeye Dermatology i adiunkt w The Ohio State Uniwersyteckie Centrum Medyczne Wexner w Columbus.

Badanie opublikowane w październiku 2006 r. W Journal of Investigative Dermatology wykazało, że osoby z ciężką łuszczycą mają znacznie większe ryzyko wystąpienia dwóch rodzajów chłoniaka, szczególnie skóry T chłoniak (CTCL), niż ludzie bez łuszczycy Komórki T to komórki, które pomagają zwalczać infekcje układu odpornościowego.

Rak i łuszczyca: Możliwe połączenia

Badacze wciąż są zaintrygowani. "Nie wiadomo, co dokładnie stawia [ludzi] na większe ryzyko "- mówi Junko Takeshita, doktor nauk medycznych, docent medycyny i doktor habilitowany z wydziału dermatologii w Penn Medicine w Filadelfii. Przykuty jest:

• Wiek Jeśli masz ponad 65 lat i masz łuszczycę, jesteś bardziej narażony na ryzyko niż młodsi ludzie z tą chorobą. Większość ludzi ma od 50 do 60 lat, gdy wykryto CTCL.
• Ciężkość "Im bardziej łuszczyca jest cięższa, tym większe ryzyko teoretycznego rozwoju raka" - mówi dr Fabbro. Osoby z bardzo łagodną łuszczycą mogą nie być narażone na zwiększone ryzyko. Kiedy masz łuszczycę, twoja aktywność komórek T rośnie, ale naukowcy nie są całkowicie pewni, czy istnieje związek między aktywnością komórek T a CTCL.
• Leczenie Do 2013 r. Inhibitory TNF-alfa, takie jak Enbrel ( etanercept) i Humira (adalimumab), były jednymi z najbardziej skutecznych metod leczenia łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej, według Fabbro. "Większość dermatologów stosuje te leki z rozwagą, ponieważ oprócz ryzyka poważnej infekcji, otrzymują również ostrzeżenie o czarnej skrzynce od Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) za zwiększone ryzyko rozwoju białaczki i chłoniaka" - mówi Fabbro. "Mimo że leki te są nadal stosowane, często z powodzeniem, naukowcy farmaceutyczni nadal wymyślają nowe leki. Nowa generacja leków biologicznych to stale powiększająca się rodzina leków, w tym Stelara (ustekinumab), Taltz (ixekizumab) i secukinumab, które nie mają ostrzeżeń przed czarną skrzynką od FDA, chociaż wciąż brakuje danych długoterminowych. "

Diagnozowanie CTCL i łuszczycy

CTCL, które Fabbro zauważa, jest rzadką postacią raka, zwykle zaczyna się od płaskich, czerwonych plam, więc we wczesnym stadium, CTCL i łuszczyca mogą wyglądać podobnie, co utrudnia określenie, kto ma chłoniak i osoba z łuszczycą.

"CTCL może być świetnym mimicker innych stanów zapalnych skóry, w tym łuszczycy, egzemy, suchej skóry, a nawet infekcji grzybiczych", mówi Fabbro. "Może to doprowadzić do wielkiego zamieszania nawet dla lekarzy, którzy nie byli wyspecjalizowani Podobnie jak dermatolodzy i hematolodzy, ponieważ jest to rzadki przypadek, którego wielu lekarzy nigdy wcześniej nie widziało, może obejmować bardzo subtelne, słabe łaty, a nawet bardzo wyraźne grube blaszki i guzy w zależności od stadium choroby, w której znajduje się pacjent. "

Oba schorzenia skóry mogą swędzić, ale łuszczyca często ma srebrny połysk, który może łatwo krwawić w przypadku pobrania, podczas gdy CTCL nie, zauważa Fabbro. Ponadto, łatki łuszczycy najczęściej występują na łokciach, kolanach i skórze głowy, podczas gdy CTCL może być rozprowadzany na całej powierzchni ", ale ma szczególne predyspozycje do obszaru tułowia, zwłaszcza pośladków, bioder i ud," Fabbro dodaje.

Dr Takeshita wykona biopsję skóry, jeśli wysypka na skórze pacjenta jest oporna na leczenie, lub jeśli łuszczyca pojawia się w nietypowy sposób, na przykład jako zaczerwienienie od głowy do palca.

Fabbro mówi, że zwykle może odróżnić patrząc na skórę pacjenta, ale jeśli będzie jakieś pytanie, zaleci biopsję łuszczycy. "Kiedy tylko wysypka nie reaguje na leczenie, jak się spodziewano, biopsja jest prawie zawsze w porządku" - mówi Fabbro. "To bardzo prosta, drobna procedura, która może ujawnić wiele informacji na temat tego, co dzieje się pod powierzchnią skóry."

Leczenie CTCL zależy od stadium raka i może obejmować miejscowe kremy do skóry, terapię światłem , leki ogólnoustrojowe i radioterapia.

Zmniejszenie ryzyka chłoniaka i łuszczycy

Co należy zrobić, jeśli pacjent ma łuszczycę i chce zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka?

"Moje zalecenia dotyczące zmniejszenia ryzyka zachorowania na raka pacjenci z łuszczycą są tacy sami jak w populacji ogólnej ", mówi Takeshita. Nie pal, unikaj poparzeń słonecznych i nie poddawaj się odpowiednim badaniom na raka pod kątem twojego wieku i płci.

"Dodatkowo," mówi, "pacjenci z łuszczycą wydają się być ciężsi niż ogólna populacja, a także częściej palą. i pijących, dlatego szczególnie ważne jest, aby poinformować pacjentów z łuszczycą o korzyściach płynących z utrzymania prawidłowej wagi, umiarkowanym piciu alkoholu i powstrzymywaniu się od palenia. "

Takeshita zwraca również szczególną uwagę na pacjentów poddawanych terapii immunosupresyjnej i zapewnia że są na bieżąco w swoich badaniach na raka.