Dla lekarzy, więcej cukrzycy Meds może oznaczać więcej zamętu - Centrum cukrzycy typu 2 -

ŚRODA, 3 kwietnia 2013 r. - W ubiegły piątek Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła canagliflozin, pierwszą w nowej klasie 2 leki przeciwcukrzycowe i szósta kategoria leków na cukrzycę do debiutu w ostatniej dekadzie. Ale nowsze i prawdopodobnie lepsze leki nie gwarantują lepszej opieki osobom chorym na cukrzycę. Bez odpowiedniej edukacji i wsparcia niektórzy eksperci twierdzą, że lekarze będą nadal borykać się z rosnącym wachlarzem leków przeciwcukrzycowych, aby dokonać najlepszego wyboru dla swoich pacjentów.

"Obecnie istnieje 12 klas leków, które można stosować w leczeniu cukrzycy, "Powiedział Mayer Davidson, MD, dyrektor ds. Programu diabetologicznego w Martin Luther King, Jr. Care Center w Los Angeles. "Nie ma jednego właściwego sposobu leczenia".

Wiele osób chorych na cukrzycę musi przyjmować dwie lub trzy różne recepty, aby utrzymać poziom cukru we krwi w idealnym zakresie, wymagając od lekarzy wyboru dużej puli możliwych kursów leczenia. Pracownicy służby zdrowia muszą rozważyć korzyści płynące z każdego leku w odniesieniu do skutków ubocznych i historii choroby każdego pacjenta, aby ustalić odpowiedni plan leczenia.

Zarządzanie tego rodzaju terapią skojarzoną jest wystarczająco skomplikowane dla endokrynologów, lekarzy specjalizujących się w leczeniu cukrzycy, ale ogromna większość osób z cukrzycą typu 2 nie pracuje z ekspertem ds. cukrzycy, aby kontrolować ich stan.

Leczenie cukrzycy w gabinecie lekarskim

Podmioty świadczące usługi opieki podstawowej, w tym lekarze rodzinni, lekarze rodzinni i interniści, dostarczają około 90 procent opieki diabetologicznej w Stanach Zjednoczonych. Lekarze ci wzięli na siebie główną odpowiedzialność za leczenie cukrzycy typu 2 oprócz rozwiązywania rutynowych problemów, takich jak infekcje zatok, ból kolana i wysoki poziom cholesterolu - i często żonglują wszystkimi tymi problemami zdrowotnymi podczas tej samej 15-minutowej wizyty.

"Pracownicy podstawowej opieki zdrowotnej musieli z konieczności stać się ekspertami od cukrzycy typu 2" - powiedział John Anderson, lekarz medycyny, doktor medycyny amerykańskiego stowarzyszenia diabetologicznego (ADA) i praktykowany lekarz chorób wewnętrznych w Nashville w stanie Tennessee. "Nie ma wystarczającej liczby endokrynologów i ekspertów, którzy poradziliby sobie z epidemią cukrzycy."

Obecnie brakuje 12 do 15 procent endokrynologów potrzebnych do leczenia osób z bardziej zaawansowanymi przypadkami cukrzycy, a deficyt ten powinien się pogłębić, ponieważ coraz więcej osób zdiagnozowano cukrzycę, według Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologów Klinicznych. "Masz rozłączność między stanem, który musi być leczony, a liczbą specjalistów, którzy są w stanie go leczyć" - powiedział Ned Kennedy, MD, przewodniczący Wydziału Diabetologii, Endokrynologii i Metabolizmu w Klinice w Cleveland.

"Wraz ze wzrostem liczby opcji leczenia, niespecjalistom staje się coraz trudniej przejrzeć wszystkie dowody, aby wybrać najlepsze leczenie dla poszczególnych pacjentów" - mówi dr Kennedy.

Leczenie jakiejkolwiek choroby przewlekłej jest trudne, ale Leczenie cukrzycy jest szczególnie skomplikowane, ponieważ choroba postępuje i zazwyczaj z czasem staje się trudniejsza do opanowania.

"Znajdujesz kombinację leków wpływających na wysokie ciśnienie krwi lub cholesterol i jest leczona" - powiedział dr Davidson. "Zwykle robi Z drugiej strony "cukrzyca nie jest stanem stabilnym, z czasem choroba nasila się, co utrudnia lekarzom leczenie", powiedział.

"Ponieważ nie ma jednego sposobu do traktuj to i wiele wyborów, może to być bardzo mylące, "szczególnie dla lekarzy ogólnych i innych osób nie będących specjalistami, Davidson powiedział.

Charles Shaefer, lekarz medycyny, praktykujący internista w Augusta, Ga., który widzi pacjentów na cukrzycę troska i ogólne obawy o zdrowie, rozumie frustrację kolegów. Większość głównych dostawców usług opieki zdrowotnej jest już nadmiernie obciążona i stara się nadążyć za codziennym obciążeniem pracą, a lekarze muszą poświęcić dużo czasu, aby pozostać na bieżąco w stale rosnącej dziedzinie leków przeciwcukrzycowych.

"Porównuję to do mnie, próbując kupić komputer" - powiedział dr Shaefer. "Kiedy wychodzę i patrzę na wszystkie wybory i specyfikacje, zwykle rezygnuję i po prostu rezygnuję z zakupów. W przypadku dużej części naszej podstawowej opieki, masz trochę tej samej reakcji. "

Poprawa edukacji w celu poprawy opieki

Pracownicy służby zdrowia mogą niechętnie przepisywać nowsze leki, które nie są im znane. "Lekarze przyzwyczajają się do pewnych leków i mają skłonność do ich trzymania" - mówi Davidson.

Lecz pacjenci odnoszą korzyści, gdy ich lekarze są dobrze poinformowani o nowych lekach obniżających poziom cukru we krwi, które wielu ekspertów uważa za bezpieczniejsze niż niektóre wcześniejsze leki. Niedawno opracowane metody leczenia mogą również przynieść inne korzyści, takie jak utrata masy ciała.

Według dr Andersona, pracownicy służby zdrowia potrzebują więcej edukacji na temat najnowszych leków, aby poprawić jakość opieki diabetologicznej, którą ludzie otrzymują w gabinetach lekarskich

Organizacje ADA i organizacje medyczne regularnie organizują wykłady, konferencje i coraz częściej sesje szkoleniowe online, aby pomóc dostawcom usług podstawowych w dotrzymywaniu nowych terapii i wytycznych, ale lekarze muszą być zmotywowani, aby wykorzystać te możliwości . "Naprawdę staramy się być istotni, ale to trudna publiczność. Podmioty świadczące usługi opieki podstawowej zajmują się artretyzmem, bólem pleców, depresją, nadciśnieniem tętniczym - naprawdę rywalizują o zainteresowanie - powiedział Anderson.

Oprócz informowania o coraz większej liczbie opcji leczenia, lekarze podstawowej opieki zdrowotnej napotykają na inne poważne przeszkody pomaganie osobom chorym na cukrzycę w osiąganiu celów terapeutycznych.

"Największym wyzwaniem dla mnie jest czas", powiedział Anderson. W typowym dniu w biurze, Anderson może zobaczyć ponad trzydziestu pacjentów, wielu z cukrzycą typu 2, i podobnie jak inni lekarze, zwykle ma tylko 15 minut, aby spędzić z każdą osobą. Lekarze mają jeszcze więcej czasu na planowanie i zarządzanie pacjentami z cukrzycą, gdy zaczynają je na nowe recepty lub dostosowują dawki leków, co może wymagać wizyt kontrolnych co kilka tygodni.

"Nie ma łatwej odpowiedzi ale to jest ogromny problem i musimy spróbować zmaksymalizować to, co robimy, aby się do niego dostać "- powiedział Davidson.

Davidson uważa, że ​​średni personel medyczny, w tym pielęgniarki i asystenci lekarzy, musi Bądź częścią rozwiązania. Szkolenie tych specjalistów w celu zapewnienia kompleksowej opieki diabetologicznej może pomóc głównym dostawcom usług medycznych częściej docierać do większej liczby pacjentów.

Lekarze i inni pracownicy służby zdrowia mogą skuteczniej leczyć cukrzycę za pomocą internetowych systemów komunikacyjnych, które pozwalają im łączyć się z pacjenci między wizytami w biurze. Aby ułatwić dostęp do lekarzy w Internecie, gracze zajmujący się opieką zdrowotną będą musieli uzgodnić odpowiedni system refundacji lekarzy za ten rodzaj opieki.

Pacjenci muszą wziąć odpowiedzialność za zbyt

Chociaż eksperci zgodzili się, że Stany Zjednoczone będzie musiała wprowadzić istotne zmiany w systemie opieki zdrowotnej, aby pokonać przeszkody w wysokiej jakości opiece diabetologicznej, podkreśliła, że ​​pacjenci ponoszą także odpowiedzialność za podejmowanie proaktywnej roli w leczeniu cukrzycy.

"Musisz być aktywny i zaangażowany cierpliwy "- powiedział Anderson. "Musisz mieć świetne relacje ze swoim dostawcą, aby nie czuć się dziwnie zadając pytania."

Anderson sugeruje, że osoby z cukrzycą przynoszą listę pytań dotyczących leków i innych problemów do każdego spotkania, aby zoptymalizować ograniczoną liczbę

Oczywiście, Kennedy, kiedy ludzie z cukrzycą angażują się w zmiany w zdrowym stylu życia - jak schudnięcie, jedzenie lepiej i regularne ćwiczenia - ułatwia to lekarzom i pacjentom zachowanie poradzić sobie z chorobą. "Wszystko, co robimy w celu leczenia cukrzycy, powinno opierać się na zmianach stylu życia."