Czytałem, że Kareem Abdul-Jabbar ma CML. Mam CLL. Czym się różnią? Czy jeden jest gorszy od drugiego?
- Steven, Idaho
CML (przewlekła białaczka szpikowa) i CLL (przewlekła białaczka limfatyczna) to oba nowotwory wywodzące się z komórek układu odpornościowego, ale to jest zasadniczo tam, gdzie kończą się ich podobieństwa. CLL pozostaje zagadką z perspektywy badań. Innymi słowy, CLL stawia wielkie pytania, które wymykają się łatwym wyjaśnieniom: co powoduje? Jak się rozwija? Dlaczego choroba może być tak różna u różnych osób?
Mamy jednak dość dobre zrozumienie CML. Chociaż termin "przewlekły" jest również stosowany w CML, choroba ma tendencję do szybszego postępu niż CLL. W przypadku większości pacjentów z CML nie ma znaczącej opcji "czujnego czekania". Leczenie zwykle rozpoczyna się od rozpoznania.
CML ma również tendencję do wpływania na młodsze osoby średnio w porównaniu z CLL. Ponadto, komórki rakowe u zdecydowanej większości pacjentów z CML wykazują dobrze scharakteryzowaną nieprawidłowość genetyczną. Ta nieprawidłowość powoduje, że jedna część jednego chromosomu jest połączona z zupełnie innym chromosomem. Ten "nowy" hybrydowy gen nazywa się BCR-ABL, a hybrydowy chromosom znany jest jako chromosom Philadelphia. Inne mutacje mogą również, choć rzadko, być zaangażowane.
W przeciwieństwie do CLL może być napędzany przez wiele mutacji, które występują w tym samym czasie. Ponieważ defekt genetyczny jest tak precyzyjny w CML, firmy farmaceutyczne opracowały wiele leków bezpośrednio ukierunkowanych na tę lukę. Imatinib (Gleevec) i dasatinib (Sprycel) to dwa doustne leki, które obecnie prowadzą do bardzo trwałych remisji CML. Obecnie nie istnieją takie zatwierdzone terapie dla CLL.
W najgorszym przypadku CML może wymagać przeszczepienia szpiku kostnego lub komórek macierzystych, ale jest to coraz bardziej powszechne. Dla zdrowych, a zwłaszcza dla młodych pacjentów z CLL, transplantacja, chociaż jest agresywną opcją, jest atrakcyjną ścieżką do wyleczenia.
Aby odpowiedzieć na twoje pytanie, lepiej nie być z żadnym z nich. Dla leniwego, powoli postępującego CLL, nie jest wymagane leczenie i może po prostu być coś, co pacjent umiera z zamiast od CML ma "łatwiejsze" opcje leczenia, ale bez leczenia choroba postępuje szybciej i często może być śmiertelna.
Dowiedz się więcej w Centrum codziennej opieki zdrowotnej.
