Kluczowe wynos
Diagnozowanie SM często wyklucza inne potencjalne przyczyny objawów.
Nagłe odrętwienie lub osłabienie może być udarem - nagłym przypadkiem.
Wczesne i późne objawy choroby z Lyme mogą przypominać objawy MS.
Uzyskanie prawidłowej diagnozy stwardnienia rozsianego (MS) może być wyzwaniem.
Żaden pojedynczy test nie może jednoznacznie ustalić diagnozy, a nie każdy ma wszystkie typowe objawy stwardnienia rozsianego, takie jak drętwienie, mrowienie, ból, zmęczenie i wrażliwość na ciepło. I aby komplikować sprawy, twoje symptomy mogą przypominać te z jakichś innych stanów.
Aby dowiedzieć się, co powoduje możliwe objawy SM, lekarze patrzą na twoją historię medyczną, wyniki neurologicznego egzaminu i MRI - i czasami wykonuj nakłucie lędźwiowe (zwane również nakłuciem lędźwiowym) - mówi Jack Burks, lekarz neurolog i główny specjalista medyczny w Stowarzyszeniu Stwardnienia Rozsianego w Ameryce. "Diagnoza może również wymagać wyeliminowania możliwych chorób przypominających stwardnienie rozsiane" - mówi. To prowadzi do diagnozy stwardnienia rozsianego przez wykluczenie.
Oto niektóre z warunków, które są czasami mylone ze stwardnieniem rozsianym:
Lyme disease to infekcja bakteryjna przenoszona przez ukąszenie kleszcza. Wczesne objawy to zmęczenie, gorączka, bóle głowy i bóle mięśni i stawów. Późniejsze objawy mogą obejmować drętwienie i mrowienie w dłoniach i stopach, a także problemy poznawcze, takie jak utrata pamięci krótkoterminowej i problemy z mową. Jeśli mieszkasz w okolicy, która jest znana z boreliozy lub niedawno ją odwiedziłeś, Twój lekarz będzie chciał ją wykluczyć, mówi dr Burks.
Migrena to rodzaj bólu głowy, który może powodować intensywny ból; pulsujący; wrażliwość na światło, dźwięki lub zapachy; nudności i wymioty; rozmazany obraz; i zawroty głowy i omdlenia. Badanie opublikowane w Internecie w Neurology w sierpniu 2016 r. Wykazało, że migrena była najczęstszą prawidłową diagnozą u osób badanych, które zdecydowanie lub prawdopodobnie były źle zdiagnozowane z SM, występujące u 22% z nich. To powiedziawszy, bóle głowy - a zwłaszcza migreny - często występują w SM, pokazuje badanie opublikowane w Neurological Sciences w kwietniu 2011. I według badań opublikowanych w Journal of Painache w październiku 2010 r. są one również znacząco związane z innymi rodzajami bólu, a także z depresją.
Migreny mogą być trudne do zdiagnozowania, a lekarze używają tych samych narzędzi do diagnozowania bólów głowy, tak jak to robią w przypadku SM, w tym branie wywiadu lekarskiego i przeprowadzanie dokładnego badania neurologicznego.
Przemiany i zaburzenia psychogenne są stanami, w których stres psychologiczny przekształca się w problem fizyczny - taki jak ślepota lub paraliż - dla którego nie można znaleźć przyczyny medycznej. W badaniu Neurology dotyczącym błędnej diagnozy SM11 11% osób zdecydowanie lub prawdopodobnie błędnie zdiagnozowanych z SM miało zaburzenia konwersyjne lub psychogenne.
Choroba spektrum nerwu wzrokowego Neuromyelitis (NMOSD) jest chorobą zapalną, która , podobnie jak stwardnienie rozsiane, atakuje osłonki mielinowe - ochronne pokrycie włókien nerwowych - nerwów wzrokowych i rdzenia kręgowego. Ale w przeciwieństwie do MS, zwykle oszczędza mózg we wczesnym stadium. Objawy NMOSD - które obejmują nagłą utratę widzenia lub ból w jednym lub obu oczach, drętwienie lub utratę czucia w ramionach i nogach, trudności w kontrolowaniu pęcherza i jelit oraz niekontrolowane wymioty i czkawkę - wydają się być bardziej poważne niż objawy MS . Zabiegi na stwardnienie rozsiane są nieskuteczne i mogą nawet pogorszyć NMOSD, więc uzyskanie dokładnej diagnozy jest niezwykle ważne. Badanie krwi znane jako test przeciwciała NMO IgG może pomóc w rozróżnieniu między MS a NMOSD.
Toczeń jest przewlekłym, autoimmunologicznym zaburzeniem, które podobnie jak stwardnienie rozsiane dotyka więcej kobiet niż mężczyzn. Może powodować ból mięśni, obrzęk stawów, zmęczenie i bóle głowy. Charakterystycznym symptomem tocznia jest wysypka w kształcie motyla pokrywająca policzki i mostek nosa, ale tylko około połowa ludzi z toczniem rozwija tę wysypkę. Nie ma żadnego pojedynczego testu diagnostycznego dla tocznia, i ponieważ jego symptomy są podobne do tych wielu innych warunków, to jest czasami nazywany "wielki naśladowca."
Reumatolodzy (lekarze specjalizujący się w chorobach mięśni i stawów) zwykle diagnozują tocznia na podstawie szeregu testów laboratoryjnych i liczby symptomów charakterystycznych dla tocznia, które ma dana osoba.
Udar pojawia się, gdy część mózgu przestaje otrzymywać stały dopływ krwi, i w konsekwencji nie dostaje tlen i składniki odżywcze, które musi przeżyć. Objawy udaru obejmują utratę wzroku; utrata czucia w kończynach, zwykle po jednej stronie ciała; trudności w chodzeniu; i trudności w mówieniu - z których wszystkie mogą być również objawami zapalenia stwardnienia rozsianego. Wiek osoby, u której występują objawy, może pomóc w ustaleniu prawidłowej diagnozy. "Podczas gdy SM może występować u 70-latków, jeśli osoba jest starsza, masz skłonność do myślenia o udarze, a nie SM" - mówi Burks. Udar wymaga natychmiastowej uwagi; jeśli uważasz, że doświadczasz udaru mózgu, zadzwoń pod 911.
Fibromyalgia i MS mają podobne objawy, w tym bóle głowy, bóle stawów i mięśni, drętwienie i mrowienie kończyn, problemy z pamięcią i zmęczenie. Podobnie jak MS, fibromyalgia częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Ale w przeciwieństwie do MS, fibromialgia nie pojawia się jako uszkodzenia mózgu w MRI.
Zespół Sjögrena to inne zaburzenie autoimmunologiczne, a objawy wielu chorób autoimmunologicznych nakładają się, mówi Burks. Sjögren powoduje zmęczenie i bóle mięśniowo-szkieletowe i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Ale charakterystyczne objawy to suche oczy i suchość w jamie ustnej, które nie są związane z MS.
POWIĄZANE: Złożony proces diagnozowania SM
Zapalenie naczyń to zapalenie naczyń krwionośnych, które może naśladować stwardnienie rozsiane, mówi Kathleen Costello, praktykująca pielęgniarka dla dorosłych oraz w The Johns Hopkins MS Center w Baltimore i wiceprezes ds. dostępu do opieki zdrowotnej w National Multiple Sclerosis Society. W zależności od rodzaju zapalenia naczyń objawy mogą obejmować ból stawów, niewyraźne widzenie, drętwienie, mrowienie i osłabienie kończyn.
Miastenia ciężkie to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która powoduje osłabienie mięśni, które zwykle pojawia się i znika, ale z czasem postępuje. Słabość jest spowodowana defektem przekazywania impulsów nerwowych do mięśni. U wielu osób pierwsze objawy myasthenia gravis to opadające powieki i podwójne widzenie. Podobnie jak stwardnienie rozsiane, może także powodować trudności z chodzeniem, mówieniem, żuciem i połykaniem. Jeśli lekarz podejrzewa myasthenia gravis, wiele testów może pomóc w potwierdzeniu lub wykluczeniu diagnozy.
Sarkoidoza to kolejna zapalna choroba autoimmunologiczna, która ma pewne objawy ze stwardnieniem rozsianym, w tym zmęczenie i pogorszenie wzroku. Jednak sarkoidoza najczęściej atakuje płuca, węzły chłonne i skórę, powodując kaszel lub świszczący oddech, obrzęk węzłów chłonnych, grudki, owrzodzenia lub obszary przebarwień na skórze.
Niedobór witaminy B12 może powodować MS takie objawy, jak zmęczenie, splątanie umysłu, drętwienie i mrowienie w dłoniach i stopach. To dlatego, że witamina B12 odgrywa rolę w metabolizmie kwasów tłuszczowych potrzebnych do utrzymania osłonki mielinowej. Niedobór witaminy B12 można zidentyfikować za pomocą prostego badania krwi.
Ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM) to ciężki atak zapalny atakujący mózg i rdzeń kręgowy. Objawy to: gorączka, zmęczenie, ból głowy, nudności, wymioty, utrata wzroku i trudności w chodzeniu. Stan bardzo rzadki, ADEM zazwyczaj występuje szybko, często po zakażeniu wirusowym lub bakteryjnym. Dzieci są bardziej narażone na ADEM, podczas gdy MS częściej występuje u dorosłych.
Dodatkowe raporty Ingrid Strauch.
