NIEDZIELA, 20 maja 2012 (News HealthDay) - Zastosowanie tomografii komputerowej w małych dawkach do badania przesiewowego na raka płuc może uratować życie pacjentów z największym ryzykiem choroby, sugeruje nowa analiza.
Jednak , ryzyko związane z badaniami przesiewowymi dla innych nie jest jasne, dodali naukowcy.
"Mamy wgląd w ryzyko, ale są one trudne do zważenia i oszacowania," powiedział główny badacz dr Peter Bach z Memorial Sloan-Kettering Cancer Centrum w Nowym Jorku.
"Oczywiste jest, że kiedy przeglądasz, odkrywasz nowotwory, które inaczej by się nie pojawiły, a to prowadzi do nadmiernego leczenia" - powiedział. "Jest oczywiste, że CT znajdują wiele rzeczy, które nie są rakami. Około jedna na pięć osób ma coś, co wymagałoby pewnego rodzaju działań kontrolnych."
Istnieje również ryzyko nadmiernego promieniowania. W jednym z badań, badania przesiewowe zapobiegły około trzem zgonom na 1000 badanych osób, podczas gdy jedna na 2500 osób mogła rozwinąć raka w badaniu CT, powiedział Bach.
Jednak w odpowiedniej populacji teoretycznie mógł zapobiec tysiącom zgonów rocznie, wyjaśnił
Mianowicie, ta populacja jest najcięższymi palaczami, którzy palą przez 30 lat lub więcej. Rok paczkowy to liczba wypalanych papierosów. Oznacza to co najmniej opakowanie dziennie przez 30 lat lub dwie paczki dziennie przez 15 lat.
"W przypadku tych pacjentów zalecamy, aby lekarze sugerowali badanie i omawianie ryzyka i korzyści" - powiedział Bach. "Ale nikt nie powinien mówić ludziom, że muszą mieć ten test lub reklamować, że jest to procedura ratująca życie, która uniemożliwi ci umieranie z powodu raka płuc."
W końcu "nie ma substytucji dla rzucenia palenia w terminach o korzyściach zdrowotnych ", zauważył Bach.
Raport opublikowano online w dniu 20 maja w Journal of American Medical Association .
W celu przeprowadzenia badania, zespół Bach przeanalizował 21 badań na temat korzyści i ryzyka niskodawkowych badań przesiewowych CT w kierunku raka płuca
W jednym z badań, National National Lung Screening Trial, wzięło udział ponad 53 000 osób i ustalono, że badanie przesiewowe zmniejsza liczbę zgonów z powodu raka płuc o 20 procent, twierdzą naukowcy.
wyniki tego badania opublikowano w czerwcu w New England Journal of Medicine .
Jednak inne, mniejsze badania nie przyniosły korzyści z badań przesiewowych, zespół Bach zauważył.
Autorzy badania stwierdzili, że ogólnie 20 procent pacjentów miało skan, który wymagał obserwacji, ale tylko 1 procent ha d. rak płuc.
Badania przeprowadzono w szpitalach klinicznych z doświadczonymi radiologami i lekarzami zajmującymi się rakiem, Bach zauważył.
Raport ten jest podstawą zaleceń przesiewowych przyjętych przez American College of Chest Physicians i American Society of Clinical Onkologia.
Zgodnie z zaleceniami, osobom palącym w wieku od 55 do 74 lat oraz osobom, które rzuciły palenie w ciągu ostatnich 15 lat, należy poddać się badaniom przesiewowym.
Ale badania przesiewowe powinny być przeprowadzane tylko w szpitalach, które wykonują wiele tego rodzaju badań. badań przesiewowych. Są to zwykle szpitale duże lub szpitale kliniczne, ponieważ wartość tego badania w szpitalach społecznych nie jest znana, dodał Bach.
Dr. Norman Edelman, naczelny lekarz w American Lung Association, nazwał nowe badanie "przemyślaną analizą ważnego tematu".
Amerykańskie Stowarzyszenie Płuc (American Lung Association) przeprowadziło podobną recenzję i doszedł do podobnych wniosków, powiedział.
dane sugerują, że badanie przesiewowe u ciężko palących prawdopodobnie zmniejszy śmiertelność z powodu raka płuca o około 20 procent i śmiertelność z wszystkich przyczyn o około 10 procent, powiedział.
"Biorąc pod uwagę dużą kohortę, do której się odnosi, byłby to znaczący Osiągnięcia w dziedzinie zdrowia ", powiedział Edelman.
Pozostało wiele nierozstrzygniętych kwestii, powiedział.
" Jednym z głównych problemów jest to, czy takie same wyniki będą obserwowane w społeczności, w przeciwieństwie do kontrolowanych środowisk akademickich, w których badanie zostało zrobione - powiedział Edelman. "W związku z tym raport Amerykańskiego Stowarzyszenia Płuc podkreśla potrzebę przeprowadzenia badań przesiewowych w ośrodkach, które mogą zapewnić niskodawkowe badania CT i kompleksowe, wielospecjalistyczne środowisko, tak aby poszukiwanie podejrzanych guzków można było śledzić za pomocą odpowiedniej [opieki] raczej niż nadmierne ryzyko. "
Robert Smith, dyrektor ds. Badań przesiewowych w kierunku nowotworów w American Cancer Society, powiedział: "Te zalecenia są zgodne" z wytycznymi badań przesiewowych z podobnych grup medycznych.
Uważa jednak, że wytyczne te zostaną udoskonalone na przestrzeni lat, w miarę jak będą dostępne nowe dane.
"Pozostaje pytanie, do kogo jeszcze można poprzeć badania przesiewowe w kierunku raka płuc" - powiedział Smith. "Przypuśćmy, że ktoś miał 35 paczek / rok historii i mieli 35 lat, albo co, jeśli mieli 45 lat i zaczęli palić w wieku 12 lat."
Mogą istnieć inne poziomy ryzyka w przypadku korzystne, Smith powiedział: "Będziemy prawdopodobnie wiele się nauczyć z prób, które są obecnie w toku."
