Zima może być trudna dla ponad 7,5 miliona Amerykanów, którzy mają łuszczycę. Suche powietrze, krótsze dni i sezon grypowy mogą prowadzić do częstszych lub bardziej nasilonych nawrotów, a dodatkowe warstwy odzieży, które trzeba ogrzać, mogą podrażniać już istniejące zmiany. W tym czasie może być potrzebna dodatkowa pomoc w utrzymaniu kontroli objawów łuszczycy. I tu pojawia się fototerapia.
Co to jest fototerapia?
Fototerapia leczy łuszczycę, skupiając promienie ultrafioletowe na zmianach łuszczycowych. Zwykle wykonuje się go w gabinecie lekarskim lub klinice łuszczycy i polega na narażeniu skóry na kontrolowaną dawkę promieniowania ultrafioletowego. Należy pamiętać, że łóżka do opalania są nie bezpiecznymi źródłami fototerapii; w większości emitują szkodliwe światło UVA, które może powodować przedwczesne starzenie się i zwiększać ryzyko raka skóry.
Preferowane źródła światła UV stosowane w fototerapii to UVB, PUVA i lasery. Jednak przy podejmowaniu jakiegokolwiek leczenia fototerapeutycznego ważne jest, aby najpierw poinformować lekarza o przyjmowanych nowych lekach, ograniczyć narażenie na słońce i chronić wszystkie nieuszkodzone obszary skóry podczas leczenia.
Fototerapia UVB
In Terapia UVB (ultrafioletowe światło B), maszyna służy do kierowania promieni ultrafioletowych na dotknięte obszary. Promienie te wnikają w skórę i spowalniają nadmiernie wysoką produkcję komórek skóry związaną z łuszczycą. Fototerapię UVB należy podawać regularnie (zwykle dwa do pięciu razy w tygodniu); można to zrobić w gabinecie lekarskim lub w domu za pomocą maszyny zakupionej z przepisaną przez lekarza receptą. Fototerapia UVB to dobry sposób leczenia osób z umiarkowanymi lub ciężkimi przypadkami łuszczycy, osób z łuszczycą plackowatą ( Psoriasis vulgaris ), osób z cienkimi blaszkami i tych, którzy ogólnie reagują na naturalne światło słoneczne.
Istnieją dwie formy UVB: szerokopasmowa i wąskopasmowa Broadband UVB jest używana od ponad 80 lat, ma długą historię bezpieczeństwa i jest szeroko dostępna w Stanach Zjednoczonych. Nowsza innowacja, wąskopasmowa UVB , jak sama nazwa wskazuje, emituje bardziej specyficzny zakres fal ultrafioletowych, ale jest mniej powszechnie dostępna. Przy bardziej zogniskowanych promieniach wąskopasmowych wymagane jest mniej sesji terapeutycznych niż w przypadku terapii szerokopasmowej UVB.
Ponieważ więcej badań dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności wąskopasmowego UVB jest wykonywane, więcej osób może zwrócić się do tej formy terapii. Podczas leczenia dowolną postacią terapii UVB objawy łuszczycy mogą się chwilowo pogorszyć, zanim poprawią się; ryzyko raka skóry może być również podwyższone.
Fototerapia PUVA
PUVA (psoralen UVA) łączy psoralen, lek uwrażliwiający na światło, z ekspozycją na światło ultrafioletowe A. PUVA usuwa łuszczycę u 85 do 90 procent pacjentów i zazwyczaj indukuje długie okresy remisji. W przeciwieństwie do terapii UVB, PUVA może być wykonywana tylko w gabinecie lekarskim.
Preparat Psoralen podaje się najczęściej doustnie; pacjent przyjmuje lek 75 do 120 minut przed wejściem do kasety świetlnej UVA. W niektórych przypadkach psoralen stosuje się miejscowo. Jest to dobre dla celowania w konkretne, uporczywe uszkodzenia i często jest używane na rękach i stopach. Promieniowanie UVA musi nastąpić w ciągu 15 minut po aplikacji miejscowego psoralenu lub dramatycznie spadnie wrażliwość na światło. Ilość potrzebnej UVA może być często obniżona, jeśli stosuje się miejscowy psoralen. Takie podejście może przynieść korzyści pacjentom, którzy są odporni na doustne PUVA, ale otrzymują dobre wyniki z miejscową metodą PUVA.
Osoby z umiarkowanymi lub ciężkimi przypadkami łuszczycy plackowatej, Łuszczyca plackowata i łuszczyca dłoni i podeszew są dobrymi kandydatami do PUVA, chociaż nie jest to normalne zalecenie dla dzieci i młodzieży.
Powinieneś unikać PUVA jeśli masz historię przyjmowania arsenu lub raka skóry; problemy z sercem lub ciśnieniem krwi na tyle poważne, że nie można tolerować długich okresów stania lub gorąca; schorzenia medyczne (np. porfiria, toczeń), które wymagają, aby unikać ekspozycji na słońce; lub w rodzinie z alergią na światło słoneczne. Należy również unikać PUVA, jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Czasami leczenie PUVA jest obrócone o kolejną terapię łuszczycą, np. Leki ogólnoustrojowe, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia oporności na pojedyncze leczenie.
Chociaż jest bardzo skuteczny, PUVA ma również skutki uboczne. Krótkoterminowe działania niepożądane doustnej PUVA to: nudności, ból głowy, zmęczenie, swędzenie i zaczerwienienie skóry. Głównym długoterminowym skutkiem ubocznym PUVA jest rak skóry. Jeśli otrzymałeś co najmniej 150 zabiegów PUVA, powinieneś mieć roczne badanie skóry przez dermatologa, aby wykryć i leczyć wczesne nowotwory skóry. Inne długotrwałe skutki uboczne PUVA to piegowate i przedwczesne starzenie się skóry.
Terapia laserowa
W leczeniu łuszczycy stosowane są dwa rodzaje laserów. Lasery ekscymerowe zapewniają światło ultrafioletowe podobne do emitowane w wąskopasmowej terapii UVB. Przeznaczony do stosowania w łagodnych i umiarkowanych przypadkach łuszczycy plackowatej, główną atrakcją zabiegu laserem ekscymerowym jest jego zdolność do kierowania małych, dyskretnych zmian. Ogólnie rzecz biorąc, jedynym potencjalnym skutkiem ubocznym jest łagodne oparzenie słoneczne.
Lasery z barwnymi impulsami działają przez emitowanie innego rodzaju światła niż urządzenia UVB lub lasery ekscymerowe. Światło niszczy maleńkie naczynia krwionośne, które odżywiają zmiany łuszczycowe. Pacjenci zwykle wymagają mniej zabiegów niż w przypadku lasera ekscymerowego, zanim zobaczą wyniki - od czterech do sześciu, w przeciwieństwie do czterech do dziesięciu. Efekty uboczne obejmują siniaki i blizny.
