Na moim ostatnim blogu omówiłem znaczenie szczepień przeciwko grypie dla osób z POChP (przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc). W tym miesiącu mówię o zapaleniu płuc i znaczeniu szczepienia pneumokokowego.
Zapalenie płuc odnosi się do ostrej infekcji dolnych dróg oddechowych. Zapalenie płuc może być spowodowane różnymi zarazkami, w tym wirusami, bakteriami i czasami grzybami. Ludzie z zapaleniem płuc mogą mieć kaszel, gorączkę i dreszcze oraz trudności w oddychaniu. Może również wystąpić ból w klatce piersiowej, zmniejszona energia, dezorientacja i utrata apetytu. W przypadku zapalenia płuc mogą wystąpić wszystkie, niektóre lub żadne z tych objawów, w zależności od rodzaju zakażenia, jak również odpowiedzi immunologicznej na zakażenie.
Ludzie z POChP są bardziej podatni na zachorowanie na zapalenie płuc i częściej wymagają od niego hospitalizacji. Zapalenie płuc może prowadzić do zaostrzenia POChP ("atak oddechowy"), który może powodować kaszel, świszczący oddech i duszność. W rezultacie może rozwinąć się niski poziom tlenu, co wymaga użycia tlenu, aż do ustąpienia zapalenia płuc. Zapalenie płuc może również powodować odwodnienie z powodu gorączki oraz zmniejszone pragnienie i apetyt, co może wymagać dodatkowego dożylnego podawania płynów.
Jeśli podejrzewa się zapalenie płuc, Twój lekarz zazwyczaj zażąda CBC (pełnej morfologii krwi), aby sprawdzić, czy twoja biała krew liczba komórek jest nienormalna, należy uzyskać prześwietlenie klatki piersiowej i sprawdzić poziom tlenu (za pomocą pulsoksymetrii lub gazometrii krwi tętniczej). Próbka plwociny może być wysłana do laboratorium w celu uzyskania kultury, a czasami hodowle z krwi są również uzyskiwane w celu upewnienia się, że zarodek nie wydostał się z płuc do krwioobiegu. Wyniki tych badań i stan pacjenta określają, czy można je leczyć w domu, czy też konieczna jest hospitalizacja.
W celu natychmiastowego leczenia zakażenia podaje się antybiotyki o szerokim spektrum działania do czasu uzyskania wyników hodowli. Czasami można stosować sterydy w celu złagodzenia świszczącego oddechu i skurczu oskrzeli. Zapalenie płuc może być bardzo niebezpieczne dla osób z POChP, ponieważ osoby z POChP mają zmniejszoną czynność płuc. Szczep zapalenia płuc może spowodować niewydolność oddechową i może być konieczne wspomaganie oddychania za pomocą respiratora (aparatu oddechowego). W niektórych przypadkach powikłania związane z zapaleniem płuc mogą prowadzić do śmierci.
Pneumokoki są najczęstszą infekcją bakteryjną wywołującą zapalenie płuc u dorosłych. Zaleca się, aby osoby z POChP otrzymały szczepionkę pneumokokową, która jest wytwarzana z 23 serotypów, które powodują 85-90% zakażeń pneumokokami w Stanach Zjednoczonych. Szczepionkę podaje się pojedynczą iniekcją domięśniową. Jest skuteczny u większości osób z prawidłowym układem odpornościowym i najprawdopodobniej pomaga również osobom z obniżoną odpornością. Około połowa osób otrzymujących szczepionkę wykazuje łagodne miejscowe działania niepożądane, takie jak ból w miejscu wstrzyknięcia, które trwają krócej niż 48 godzin. Gorączka i bóle mięśni są rzadsze po szczepieniu, a cięższe reakcje są rzadkie.
Szczepionka przeciw pneumokokom jest zalecana dla:
- zdrowych osób w wieku 65 lat lub starszych
- osób poniżej 65 lat cierpiących na choroby przewlekłe, takie jak POChP.
Sugeruje się pojedyncze ponowne szczepienie, jeśli:
- Ukończył 65. rok życia, początkowo otrzymał szczepionkę ponad pięć lat wcześniej i był młodszy niż 65 lat w momencie pierwszego szczepienia.
- Ma obniżoną odporność (np. ktoś bez śledziony). W przeciwnym razie ponowne szczepienie nie jest konieczne, jeśli pierwsze szczepienie zostało podjęte w wieku 65 lat lub starszych.
Ważne jest jednak, aby zauważyć, że odpowiedź przeciwciał na szczepionkę u zdrowych ludzi może spaść 5 do 10 lat po wstrzyknięciu; to tłumaczy, dlaczego niektórzy dostawcy opieki zdrowotnej decydują się na ponowne szczepienie swoich starszych pacjentów.
Pneumonia może być poważna u osób z POChP. Szczepionka istnieje, aby pomóc w zapobieganiu najpowszechniej występującemu dorosłemu bakteryjnemu zapaleniu płuc i jest zalecana dla osób z POChP. Jeśli nie byłeś jeszcze zaszczepiony, zapytaj swojego dostawcę opieki zdrowotnej, czy powinieneś otrzymać szczepionkę przeciw pneumokokom, aby pomóc Ci pozostać zdrową.
Dr Schreiber posiada certyfikat Amerykańskiej Rady Chorób Wewnętrznych w dziedzinie chorób wewnętrznych i chorób płuc. Jest członkiem Nassau Chest Physicians, P.C., którzy są aktywnie zaangażowani w American Lung Association w Nowym Jorku. Schreiber jest dyrektorem SICU w Szpitalu św. Franciszka, dyrektorem medycznym Departamentu Policji Oyster Bay Cove Village i członkiem Korpusu Medycyny Nassau. Pracuje w profesjonalnych szpitalach St. Francis Hospital, North Shore University Hospital (Manhasset and Plainview) oraz St. Joseph Hospital.
