Leana Wen, lekarz medycyny, wie, jakie wyzwanie może stanowić dla lekarzy i pacjentów nawigacja w systemie opieki zdrowotnej. Kiedy była w szkole medycznej, minęło ponad rok, zanim rak przerzutowy matki został prawidłowo zdiagnozowany.
Dr. Wen dostrzegła, że leczenie "książki kucharskiej" może stać się przeszkodą w zapewnieniu zindywidualizowanej opieki nad pacjentem. "Nikt nie zamierza robić czegoś złego", mówi Wen, "ale nasi pacjenci nie otrzymują odpowiedniej opieki, której potrzebują."
Z Joshua Kosowsky, MD, Wen współautorem "Kiedy lekarze nie słuchają: Jak uniknąć błędnych diagnoz i niepotrzebnych badań ", aby pomóc pacjentom stać się aktywnymi partnerami w ich opiece medycznej. Wen, wiceprezes Wen, omawia związek pacjenta z lekarzem i oferuje praktyczne wskazówki, jak uzyskać najlepszą diagnozę i leczenie.
Dużo słyszysz o pacjencie ich własnych adwokatów. Co to znaczy i dlaczego jest tak ważny?
Mówię moim pacjentom, że lekarz może być ekspertem w medycynie, ale jesteś ekspertem, jeśli chodzi o twoje ciało. Aby uzyskać dobrą opiekę medyczną, musisz się odezwać i poinformować lekarza, co dokładnie się dzieje. Badania wykazują, że lekarze przerywają leczenie pacjentów w ciągu 10 sekund po ich rozpoczęciu. To niewiarygodnie krótki okres czasu … ale to jest takie ważne.
Jednym z kluczowych punktów w twojej książce jest to, że lekarze nie zawsze słuchają. Dlaczego tak jest?
Powiedziałbym, że są trzy główne czynniki. Po pierwsze, lekarze mają więcej nacisku na spędzanie czasu z pacjentami. Lekarze muszą zobaczyć wielu pacjentów, a także muszą zrobić więcej w zakresie skomputeryzowanej dokumentacji medycznej i innych rzeczy, które zabierają czas z ich indywidualnymi pacjentami. Drugim jest zwiększone uzależnienie od technologii. Kiedy jest mniej czasu na słuchanie, lekarze muszą polegać bardziej na narzędziach technologicznych, takich jak skanowanie CT lub badanie krwi. Pacjenci i lekarze, podobnie jak oni, wpadają w tę pułapkę, ponieważ lepsza technologia jest lepsza niż słuchanie, ale lepiej zacząć od słuchania. Po trzecie, winę ponosi trening medyczny. Młodzi lekarze twierdzą, że uczy się ich dużo więcej na temat testów i terapii, a nie na podstawach tego, co to znaczy być lekarzem.
ZWIĄZANE: Lekarz cię zobaczy - w kilka tygodni
Co może zrobić pacjent jak najlepiej wykorzystać wizytę u lekarza?
Pierwszą i najważniejszą rzeczą jest opowiadanie swojej historii, a nie objawów. Przygotuj swoją opowieść, dlaczego idziesz do lekarza tego dnia. Wielu pacjentów uważa, że powinni poczekać, aż lekarz zadadzą im pytania. Zamiast rozmawiać z lekarzem o swoich objawach, opowiedz swojemu lekarzowi o swojej historii, tak jakbyś mówił do przyjaciela lub członka rodziny. Zapisz kluczowe elementy i ćwicz, jakbyś ćwiczył na randkę sądową lub jakbyś rozmawiał z szefem o podwyżce.
Drugą rzeczą jest poznanie twojej historii medycznej. Być może twój lekarz jest nową osobą, którą widzisz, lub może nie ma twoich zapisów z jakiegokolwiek powodu. Poznaj swoją historię medyczną, swoje przeszłe operacje, alergie, leki, które bierzesz. To wszystko powinno być dla ciebie drugą naturą. Jeśli jest to skomplikowane, powinieneś to zapisać.
Trzecim jest sprowadzenie kogoś ze sobą. Kiedy czujesz się źle, nie jesteś w najlepszym nastroju lub najlepszym sposobie myślenia, by bronić siebie. Posiadanie kogoś z tobą może pomóc ci lepiej opowiedzieć twoją historię i może pomóc wyzwalać rzeczy, o których możesz zapomnieć.
Jak pacjent może przedstawić swoje opowiadanie, jeśli lekarz wydaje się być zajęty lub rozproszony?
Możesz zatrzymać lekarza i powiedzieć: "Chcę tylko upewnić się, że rozumiesz, jak bardzo mnie to dręczy", a następnie możesz wyjaśnić ponownie. Na przykład, mówiąc: "moja zadyszka jest tak zła, że nie mogę chodzić od łóżka do łazienki" - to naprawdę zatrzyma kogoś w ich śladach i zmusi ich do słuchania. Zapytaj swojego lekarza: "W tym momencie, o czym myślisz?" Twój lekarz powinien być w stanie podsumować, co słyszą od ciebie. Jeśli nie są w stanie podsumować tego i nie mogą powiedzieć, czego się martwią, to wiesz, że tak naprawdę nie słuchali i powinieneś wrócić do pierwszego.
W książce piszesz o kwestionowaniu konieczności testów medycznych. W jaki sposób pacjenci powinni poradzić sobie z lekarzem?
Jest pięć podstawowych pytań, które należy zadać. Po pierwsze: dlaczego ten test jest potrzebny? Test musi być z konkretnego powodu. Drugie pytanie brzmi: w jaki sposób wyniki tego testu zmienią zarządzanie? Jeśli ten test ma na celu pokazanie tylko jednej rzeczy, ale nie zmieni to leczenia, nie ma sensu przeprowadzanie testu. Trzeci to pytanie o skutki uboczne. Każdy test - tak jak każde leczenie - ma efekty uboczne. To nie znaczy, że nigdy nie powinieneś robić testu, ale powinieneś być świadomy efektów ubocznych. Czwarta kwestia to: Jak oceniasz ryzyko i korzyści wynikające z podjęcia testu? Lekarz powinien przedstawić przekonujący argument, dlaczego korzyści przewyższają ryzyko. Po piąte, należy zapytać, jakie są alternatywy. Niemal w każdym przypadku istnieje alternatywa dla tego testu. Może to być kolejny test lub może po prostu być "obserwuj i czekaj". Upewnij się, że lekarz omawia alternatywy.
Po postawieniu diagnozy, jakie pytania powinien zadać pacjent?
Upewnij się, że pytasz swojego lekarza powinieneś zrobić w tym momencie. Jakiego rodzaju leczenia powinieneś zażywać? Skąd wiesz, że to jest właściwa diagnoza? Jak długo powinny trwać objawy? Czego możesz się spodziewać? To kolejny sposób na pytanie, kiedy należy się martwić, że sytuacja się pogarsza.
Czy pacjenci powinni robić zakupy dla lekarzy i uzyskiwać drugie opinie?
Powinieneś znaleźć lekarza, z którym czujesz się całkowicie swobodnie, z kim masz ochotę zaangażuje Cię jako partnera w proces podejmowania decyzji. Twój lekarz może robić to teraz, co jest świetne; ale jeśli czujesz, że nie masz dobrych relacji z lekarzem, możesz spróbować poprosić swoich znajomych lub rodzinę o rekomendacje, ponieważ jeśli komuś, komu ufasz, podobasz się lekarzowi, prawdopodobnie będziesz. Jeśli z jakichkolwiek powodów nie jesteś zadowolony z troski, którą otrzymujesz … rozsądne jest uzyskanie drugiej opinii. To jest twoje zdrowie i powinieneś czuć się bardzo dobrze z otrzymywaną poradą.
Jak pacjent wie, czy nadszedł czas, aby zmienić lekarza?
Zaufaj swym instynktom. Tak jak wtedy, gdy wychodzimy z romantycznego związku, przyjaźni lub związku zawodowego, trudno jest powiedzieć, kiedy jest właściwy czas, ale na ogół wiemy. Powiedziałbym, że jeśli chodzi o lekarzy, powinieneś dać im szansę i spróbować sprawdzić, czy mogą zostać lekarzem, jakiego chcesz. Mam na myśli to, że wielu lekarzy przyjmuje założenia dotyczące tego, czego chcą pacjenci. Może nie wiedzą, że chcesz być partnerem pod twoją opieką. Powiedz im więc, że chcesz być zaangażowanym jako równy partner w twojej opiece. Jeśli nadal nie słuchają i nadal nie angażują cię jako partnera, to czas przejść dalej.
