Spisu treści:
Zapisz się do naszego zdrowego życia Biuletyn
Dziękujemy za rejestrację!
Zapisz się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.
Osoby z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki lub EPI, choroba, która zaburza organizm Zdolność do trawienia tłuszczu w jedzeniu, doświadcza wielu symptomów, w tym bólu brzucha, gazu i wzdęcia.
Problem polega na tym, że wiele z tych objawów pokrywa się z innymi objawami żołądkowo-jelitowymi (GI), co utrudnia lekarzom prawidłowo diagnozuje EPI. W rzeczywistości, badanie opublikowane w 2010 roku w czasopiśmie Clinical Gastroenterology and Hepatology sugeruje, że aż 6 procent osób, u których zdiagnozowano zespół jelita drażliwego (IBS) może faktycznie mieć EPI.
Jeśli osoby z EPI są błędnie zdiagnozowane lub pozostają niezdiagnozowane, nie otrzymają recepty na terapię zastępczą enzymem trzustki (PERT), która jest właściwym leczeniem ich stanu. Bez tych enzymów ich ciała nie są w stanie przetworzyć rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, D, E i K - czegoś, co może prowadzić do niedoborów witamin, a ostatecznie do powikłań, takich jak osteoporoza i złamania.
"To dość powszechne dla lekarzy, którzy błędnie diagnozują EPI ", mówi dr Michelle A. Anderson, profesor medycyny w dziale gastroenterologii w szpitalu University of Michigan Hospital and Health Systems w Ann Arbor. "Wiele osób przyjdzie z niespecyficznymi objawami. Mogą powiedzieć: "Mam rozstrój żołądka" lub "Mam wzdęcia". Lekarz musi sondować, aby dowiedzieć się, jaki jest prawdziwy problem.
Stany, które powodują objawy podobne do EPI
Objawy EPI odzwierciedlają wiele innych problemów trawiennych, w tym tych pięciu:
- IBS: IBS oznacza bóle brzucha, wzdęcia, napady biegunki lub zaparcia i wzdęcia. Jednak ludzie z IBS nie doświadczają utraty wagi, którą mają osoby z EPI. I, jak mówi Anderson, ludzie z IBS zobaczą śluz w ich stolcu zamiast tłuszczu (tłuszczowe stolce lub steatorrhea, są charakterystycznym znakiem EPI). Podobnie jak w przypadku EPI objawy IBS występują zwykle po jedzeniu, ale IBS może również być wywołany przez stres, infekcje i inne czynniki.
- Choroba Leśniowskiego-Crohna: Rodzaj zapalnej choroby jelit (IBD), choroba Leśniowskiego-Crohna jest zaznaczona przez przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego, w szczególności koniec jelita cienkiego. Podobnie jak w przypadku EPI, zauważa Anderson, osoby cierpiące na chorobę Crohna często doświadczają bólu brzucha, biegunki, stępienia i utraty wagi. Jednak, dodaje, Crohna również zwykle powoduje krwawe stolce, gorączkę i niedokrwistość, zmniejszenie liczby czerwonych krwinek, które mogą powodować zmęczenie. Ludzie cierpiący na chorobę Leśniowskiego-Crohna również często cierpią z powodu utraty apetytu i mogą doświadczać objawów zapalnych poza jelitami, takich jak wysypka lub ból stawów.
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego: U osób z EPI lub wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego mogą wystąpić bóle brzucha, biegunka i utrata masy ciała, ale Anderson mówi, że wrzodziejące zapalenie jelita grubego zazwyczaj nie powoduje wzdęcia, wzdęcia lub steatorrhea, chociaż może powodować śluz (nie tłuszcz) w stolcu. W rzeczywistości wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest bardziej podobne do Crohna w tym, że jest to IBD, ale z zapaleniem okrężnicy, zapalenie jest zlokalizowane w jelicie grubym. Oba stany mają również takie objawy, jak niedokrwistość, utrata apetytu i krwawe stolce, a także objawy, które mają wpływ na skórę, oczy i stawy.
- Celiakia: Celiakia lub nadwrażliwość na gluten i EPI prawdopodobnie mają najwięcej wspólnych symptomów, mówi Anderson. Podobnie jak osoby z EPI, osoby z trzewną odczuwają bóle brzucha, wzdęcia, biegunkę, stępienie i utratę wagi, ale mogą również mieć niedokrwistość, a niektóre - około 10 procent osób, które leczy - zauważa Anderson - odczuje zaparcia. Kolejna różnica polega na tym, że biegunka wywołana przez celiakię jest bardziej wodnista. Chociaż można zauważyć objawy EPI po spożyciu żywności zawierającej tłuszcz, osoby z celiakią mają objawy podczas jedzenia chleba, makaronów, zbóż i innych produktów zawierających gluten.
- Zakażenia: W niektórych przypadkach niedokrwistość wraz z problemami z jelitami może oznaczać, że masz nadmiar bakterii w jelicie cienkim. Tak zwany nadmierny wzrost bakterii jelita cienkiego (SIBO) ma wiele symptomów EPI.
Jak diagnozuje się EPI
Według Andersona, lekarze historycznie przeprowadzali badania dotyczące pobierania stolca podczas diagnostyki EPI. Podczas tych testów, mających na celu ocenę zdolności trzustki do produkcji i wydzielania enzymów trawiących tłuszcze, osoby, które podejrzewają EPI, zostałyby poinstruowane, aby spożywały dietę wysokotłuszczową (ponad 100 gramów tłuszczu dziennie, czyli równa się jeden patyk masła) przez dwa do trzech dni.
Lekarze będą wtedy mierzyć ilość tłuszczu w kale. Gdyby w stolcu było więcej niż 7 gramów tłuszczu w ciągu 24 godzin, uznano by to za diagnostyczne z powodu złego wchłaniania, co oznaczałoby EPI.
Problem z tym testem polega na tym, że choroba Crohna i wrzodziejące zapalenie okrężnicy mogą również powoduje problemy z wchłanianiem tłuszczu, a więc zapewnia pozytywny wynik testu - i to niekoniecznie oznacza, mówi Anderson, że coś jest nie tak z trzustką.
Dziś pankreatologi, tacy jak Anderson, częściej wykonują test elastazy kałowej niż badanie tłuszczu kałowego. Elastaza jest jednym z enzymów wytwarzanych przez trzustkę, aby pomóc organizmowi trawić tłuszcz. Niski poziom enzymu w kale oznacza, że trzustka nie produkuje wystarczających ilości do trawienia tłuszczu - stan, który oczywiście powoduje EPI.
"Test elastazy kałowej jest znacznie bardziej czułym i specyficznym testem," wyjaśnia Anderson. "Jeśli poziom elastazy jest niski, wiemy, że problem tkwi w trzustce i nie jest to coś innego."
Z drugiej strony, Anderson zauważa, że jeśli zobaczysz krew w stolcu, to oznacza, że możesz mieć pewną dolegliwość inne niż EPI. Mówi: "Krwawe stolce [wskazują] na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Crohna, a może nawet na leżący u podłoża rak - nie na EPI".
Anderson podkreśla, że osoby, które podejrzewają, że mogą mieć EPI, mogą i powinny wpływać na decyzję lekarza przeprowadzić test elastazy kałowej, po prostu stosując własną ocenę. "Zawsze pytam moich pacjentów:" Czy widzisz tłuszcz w toalecie po pójściu do łazienki? " Jeśli spojrzą na swój stolec i zobaczą kuleczki tłuszczu lub oleisty połysk, w przeciwieństwie do grubego, żółtego śluzu lub czerwonej krwi, jest to dość specyficzny znak, że mają EPI zamiast innej choroby. Rozmowa nie zawsze jest łatwa lub wygodna, ale może być kluczem do szybkiej diagnozy. "
