Łuszczyca - choroba autoimmunologiczna, która powoduje swędzące, łuszczące się czerwone plamy na skórze - może być trudna do leczenia, a twoje potrzeby terapeutyczne mogą się zmieniać z biegiem czasu. Kiedy łuszczyca nie reaguje na miejscowe maści i terapię światłem, twój stan może wymagać innego rodzaju leczenia. Wtedy prawdopodobnie porozmawiasz z lekarzem na temat skutecznych metod leczenia na receptę dla umiarkowanej i ciężkiej postaci łuszczycy. Dwa główne typy leków na łuszczycę nazywa się układowymi i biologicznymi.
Oba rodzaje leków działają poprzez wpływ na układ odpornościowy, ale to właśnie tam kończą się podobieństwa. Nie tylko ich dostarczanie jest inne - zazwyczaj pigułka przeciw wstrzyknięciu - ale także mechanizmy działania każdego rodzaju leku na łuszczycę, mówi Soheil Simzar, lekarz dermatolog w Ava MD w Los Angeles oraz kliniczny instruktor dermatologii w David Geffen UCLA School of Medicine.
Leki ogólnoustrojowe do leczenia łuszczycy
Leki ogólnoustrojowe wpływają na cały układ odpornościowy, stąd nazwa "układowy". Zazwyczaj przyjmujesz je w postaci płynnej lub pigułkowej, chociaż niektóre mogą być podawane przez wstrzyknięcie. Jeśli nie odniosłeś sukcesu stosując miejscowe leki lub terapię światłem, lub jeśli masz łuszczycowe zapalenie stawów, jesteś potencjalnym kandydatem na leki ogólnoustrojowe, dr Simzar mówi. Ponieważ jednak wpływają na cały układ odpornościowy, leki ogólnoustrojowe mogą nie być odpowiednie dla kobiet w ciąży lub karmiących piersią, dla osób z obniżoną odpornością lub z chorobami wątroby w wywiadzie
Leki ogólnoustrojowe działają poprzez hamowanie układu odpornościowego w celu zmniejszenia lub zatrzymania stanu zapalnego powodującego łuszczycę. Różne rodzaje leków układowych działają na różne sposoby. Acitretin na przykład działa poprzez spowolnienie tempa wzrostu liczby komórek skóry, mówi Simzar. Metotreksat działa poprzez zakłócanie DNA, spowalniając produkcję nowych komórek.
Skutki uboczne leków ogólnoustrojowych również się różnią. "Na przykład niektóre leki ogólnoustrojowe mogą wpływać na wątrobę i nerki, lipidy we krwi lub powodować wysokie ciśnienie krwi" - mówi dr Delphine J. Lee, dermatolog i dyrektor immunologii translacyjnej w John Wayne Cancer Institute w Providence Saint John's Health Center w Santa Monica w Kalifornii Simzar mówi, że działania niepożądane mogą być tak łagodne jak suche usta lub tak ciężkie jak zakażenie, toksyczność wątroby, a nawet wady wrodzone, dlatego nie są przepisywane kobietom w ciąży.
Leki biologiczne do leczenia łuszczycy
Leki biologiczne wytwarzane są z żywych komórek w laboratorium, co oznacza, że są genetycznie modyfikowane. Zamiast wpływać na cały układ odpornościowy, leki biologiczne celują w specyficzne białka lub komórki, takie jak czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-alfa), które mają bezpośrednie połączenie z łuszczycą. Ta klasa leków jest zazwyczaj przepisywana, gdy inne metody leczenia zawiodły. Jednak ludzie z łuszczycą, którzy również chorują na raka, mogą nie być dobrymi kandydatami do biologicznego leku, mówi dr Lee. Jeśli masz gruźlicę lub inną poważną infekcję, leki biologiczne prawdopodobnie nie są odpowiednie dla ciebie.
Leki biologiczne są podawane we wstrzyknięciu, które możesz wykonać w domu lub w infuzji dożylnej (IV) u lekarza biuro lub inna placówka medyczna. Simzar twierdzi, że częste działania niepożądane obejmują zarówno niewielkie reakcje w miejscu wstrzyknięcia, jak i objawy grypopodobne, a także cięższe infekcje dróg oddechowych. Będziesz musiał natychmiast powiedzieć lekarzowi o wszelkich działaniach niepożądanych i być może będziesz musiał przerwać przyjmowanie leku, jeśli wystąpi którykolwiek z tych problemów.
Nie wszystkie dotychczasowe działania niepożądane leków biologicznych są znane. "Biologie są stosunkowo nową formą leczenia łuszczycy, a długoterminowe dane i doświadczenia z nimi są ograniczone" - mówi Simzar Istnieją obawy, że przyjmowanie leków biologicznych może prowadzić do zwiększonego ryzyka infekcji lub raka węzłów chłonnych ( chłoniaka) i mogą być związane z niewydolnością serca lub zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego.
Co pokazują badania dotyczące leków na łuszczycę
Aktualne wytyczne zalecają leki ogólnoustrojowe jako najlepsze rozwiązanie w leczeniu łuszczycy, gdy dotyczy to więcej niż 5 procent ciała oraz u osób z wyniszczającą chorobą atakującą narządy płciowe, dłonie lub dno stóp. Łuszczyca, która dotyka 5 procent lub więcej ciała, uważa się za umiarkowaną; łuszczyca, która dotyka 10 procent lub więcej ciała, jest uważana za ciężką. Wytyczne, opublikowane w 2011 r. Przez American Academy of Dermatology, zalecają dodanie leku biologicznego inhibitora TNF-alfa, jeśli po 12 do 16 tygodniach leczenia lekiem ogólnoustrojowym nie nastąpi poprawa objawów łuszczycy.
Jak długo te wytyczne będą trzymajcie resztki do zobaczenia. Czteroletnie badanie, opublikowane w sierpniowym numerze Journal of Drugs in Dermatology, wykazało, że leki biologiczne były skuteczniejsze niż konwencjonalne leki ogólnoustrojowe w leczeniu łuszczycy umiarkowanej do ciężkiej, z poprawą o 70 procent w porównaniu do poprawy o 40 procent.
Leczenie prawidłowej łuszczycy
Leczenie łuszczycy nie jest podejściem uniwersalnym. Różne indywidualne czynniki określają, która opcja leczenia może być dla ciebie najlepsza, w tym nasilenie twojej łuszczycy, jeśli masz inne schorzenia i twoje osobiste potrzeby. Również twoje preferencje lekarza i twoje ubezpieczenie będą miały wpływ na twoje życie. Niektórzy lekarze mogą czuć się bardziej komfortowo, przepisując leki ogólnoustrojowe na łuszczycę, ponieważ są one znacznie dłuższe, mówi Simzar, a ubezpieczenie tych leków jest często lepsze i łatwiejsze w radzeniu sobie z nimi.
"W każdym procesie podejmowania decyzji medycznych, wybór leczenia wymaga dokładnego rozważenia korzyści, ryzyka i alternatywnych metod leczenia, które są brane pod uwagę ", mówi Lee. Istnieją zalety i wady obu opcji leczenia łuszczycy, które należy zbadać. Skontaktuj się z lekarzem, aby ustalić najbardziej skuteczny sposób leczenia łuszczycy.
