Ludzie, którzy mają wszczepiony defibrylator serca (ICD) w celu kontrolowania nieregularnego bicia serca, wydają się mieć więcej wypadków samochodowych niż w podobnym wieku ludzie bez takich urządzeń odkrywają nowe duńskie badania.
Ogólnie rzecz biorąc, duńscy kierowcy z ICD byli o 51 procent bardziej narażeni na udział w wypadku drogowym w ciągu dwóch i pół roku badania.
Ale odkrycia niekoniecznie stanowią powód do zaostrzenia ograniczeń dla tych kierowców, ponieważ bezwzględne ryzyko związane z jakimkolwiek kierowcą korzystającym z ICD biorącym udział w wypadku pozostało bardzo niskie - około 1% rocznie.
Problem jest trudny jeden, powiedział główny autor badań dr Jenny Bjerre, lekarz w Szpitalu Uniwersyteckim w Herlev i Gentofte w Kopenhadze.
"Z jednej strony, jako lekarze, musimy wziąć pod uwagę publiczne bezpieczeństwo na drogach, kiedy oceniamy, czy pacjenci są medycznie zdolni do prowadzenia pojazdów", powiedziała. "Ale musimy również przyznać, że ograniczenia te mają ogromny wpływ na jakość życia i wolność osobistą pacjenta."
Przedstawiła wyniki niedzieli w Rzymie na dorocznym spotkaniu Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego. Eksperci zauważają, że odkrycia prezentowane na spotkaniach medycznych są zwykle uważane za wstępne, dopóki nie zostaną opublikowane w recenzowanym czasopiśmie.
Dr. Mary Norine Walsh, prezydent-elekt American College of Cardiology, dokonała przeglądu nowych ustaleń. Stwierdziła, że kwestia, czy - i kiedy - jest bezpieczna dla osób z dyskami ICD, jest problemem od lat.
Według Walsha, jeśli pacjentowi podano ICD z powodu historii zemsty z powodu nieregularne bicie serca ", wówczas zalecenie dla pacjenta polega na tym, że po wszczepieniu nie prowadzą przez pierwsze 6 miesięcy.
Jeśli dana osoba ma schorzenie takie jak niewydolność serca, często zaleca się stosowanie ICD. Często ten typ pacjenta nie miał historii zaniku z powodu nieregularnego bicia serca, więc nie ma podobnego zakazu prowadzenia pojazdu, wyjaśnia Walsh.
Bjerre powiedział, że było trochę nowych danych na temat potencjalnego ryzyka jazdy dla ludzie z ICD, ponieważ większość badań pochodzi z lat 90.
"Aby uzyskać współczesne i rzeczywiste dane na ten temat, chcieliśmy zbadać wypadki drogowe po implantacji ICD w ogólnopolskiej kohorcie pacjentów z ICD, a następnie porównajcie je z populacją kontrolną dopasowaną do wieku i płci "- wyjaśniła.
ZWIĄZANE: Przemyślcie się, jak sprawdzacie rytm serca
Jej zespół monitorował wskaźniki wypadków samochodowych z początku 2008 r. do połowy 2012 r. za prawie 4,900 Danii ludzie z ICD i prawie 9 800 Duńczyków w podobnym wieku, ale bez takich urządzeń. Średni wiek wynosił 63 lata.
Ogółem w okresie badania doszło do 280 wypadków drogowych.
"Stwierdziliśmy - po skorygowaniu o wiek, płeć i nadużywanie alkoholu - o 51 procent większe ryzyko wypadków drogowych w [ ICD-pacjent] - mówi Bjerre.
Należy jednak podkreślić, że bezwzględne ryzyko wypadku drogowego u jednej osoby w badaniu było niskie - nieco ponad 1 procent w pierwszym roku po implantacji ICD i 0,6 procent rocznie dla ludzi bez urządzeń.
Żadne z wypadków z udziałem użytkowników ICD nie było śmiertelne, dodał Bjerre.
Czy to oznacza, że obecne zalecenia dotyczące jazdy po implantacji ICD powinny zostać zmienione? Bjerre i Walsh zgodzili się, że jest zbyt wcześnie, aby o tym mówić.
Bjerre powiedział, że nie ma dowodów, że ICD są "szokujące" kierowców i powodują jakiekolwiek wypadki. Zamiast tego, najprawdopodobniej są to choroby, z którymi mają do czynienia ICD, powiedziała.
Walsh zgodził się. Wierzy też, że z tego badania mógł wyniknąć lepszy wgląd, gdyby obie grupy były podobnie chore.
"Nie można porównać z grupą z równym wiekiem, pacjentkami tej samej płci - muszą one być porównywane do pacjentów, którzy są równie chore ", powiedział Walsh. "Ponieważ z chorobą przychodzi słabość - niektóre z powodów, dla których ci ludzie [z ICD] mieli wypadek samochodowy, ponieważ byli słabi, prawdopodobnie, ponieważ byli chorzy."
A ona zgodziła się z Bjerre, że zabronienie prowadzenia samochodu przez starszą osobę nigdy nie jest łatwe.
"Jeśli zalecenie z tego badania brzmi:" Cóż, jeśli masz defibrylator, nie możesz prowadzić ", to jest katastrofalne - Walsh powiedziała.
Uważa, że ostrożność - i lepsze dowody - są potrzebne, zanim lekarze, firmy ubezpieczeniowe i decydenci wprowadzą jakiekolwiek zmiany w zaleceniach dotyczących jazdy.
Bjerre zgodził się. Uważa, że społeczeństwa muszą zawsze równoważyć bezpieczeństwo publiczne ze swobodami osobistymi.
"Nigdy nie osiągniemy zerowego ryzyka [wypadków], nawet w populacji ogólnej" - powiedziała - "więc myślę, że to zależy od społeczeństwa aby zdecydować, które ryzyko akceptujemy. "
