Spisu treści:
Nie przegap tego
Zapisz się na nasze życie z reumatoidalnym zapaleniem stawów Newsletter
Dzięki za rejestrację!
Zapisz się, aby otrzymać więcej DARMOWYCH biuletynów dotyczących zdrowia.
60-letni Carolinian Jean Bolduc, 57, wracał do zdrowia po operacji podwójnego kolana, gdy pojawiły się objawy reumatoidalnego zapalenia stawów. "Obudziłem się około 4 rano i miałem ten przypalony poziom ziemi o niesamowitym bólu i zapaleniu w rękach i nadgarstkach", wspomina. Niepokój i strach także się zwiększyły. Jako pisarka pracująca nad wieloma projektami, potrzebowała użycia swoich rąk.
Bolduc musiał czekać cztery długie dni, aby zobaczyć reumatologa. "Miałem gorączkę" - wyjaśnia. "Czułem się zbyt gorący, zbyt zimny, nie miałem apetytu i energii, a ilekroć spałbym przez kilka godzin, obudziłbym się z tym niewiarygodnym i rozdzierającym bólem w moich rękach."
Jej lekarz potwierdził RA i zalecił naproksen oprócz leku przeciwbólowego, który brała na kolana. Prednizon byłby następnym krokiem, ale ponieważ Bolduc ma również cukrzycę typu 2, była zaniepokojona wpływem, jaki może mieć steryd na jej poziom glukozy.
"Po około tygodniu zadzwoniłem do niego i zapytałem:" Kiedy ulga przyjście?' Nie widziałem żadnego efektu "- wspomina. Zgodziła się na tydzień na karmienie piersią przez prednizon, pokonując kolejkę cukru we krwi.
"Prednison dał mi szybki start, aby wszystko uspokoić", mówi Bolduc. Sześć tygodni po wystąpieniu objawów RA poczuła się lepiej, ale symptomy nie zniknęły.
Lekarz zdecydował się nasilić leczenie metotreksatem, lekiem przeciwreumatycznym modyfikującym przebieg choroby (DMARD) z kwasem foliowym, który pomaga zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Bolduc mówi, że to dało jej akceptowalny poziom ulgi.
"Nie mam żadnych wspólnych uszkodzeń," mówi. "Miałem kilka dość znaczących płomieni, z których jeden kazał mi cofać się na prednison kiedy mój szyja i ramię zamknięte. Ale ogólnie rzecz biorąc, 345 dni w roku, to było w porządku i dość dobrze kontrolowane. "Jeśli chodzi o efekty uboczne, Bolduc zauważył, że jej włosy stały się cieńsze, gdy brała metotreksat, jest chwilowo wyłączona z leku ze względu na wyniki rutynowy panel wątrobowy Obecnie kontroluje swoje objawy RA za pomocą naproksenu.
Leczenie RA: Nie Jeden rozmiar pasuje do wszystkiego
Zarówno dla pacjentów, jak i dla lekarzy, proces znalezienia odpowiedniego leczenia może być trudny Układanka
Podczas gdy niektórzy znajdują zwolnienie z DMARD pierwszej linii, inni będą musieli przejść do terapii skojarzonej, często z udziałem środków biologicznych, zgodnie z wytycznymi ustalonymi przez American College of Rheumatology (ACR). "LMPCh są kamieniem węgielnym terapii dla pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów ", mówi Leslie Harrold, MD, MPH, reumatolog i profesor ortopedii ortopedii i rehabilitacji fizycznej w University of Massachusetts Medical School w Worcester." Jednak będą pacjenci, którzy nie mogą przyjmować DMAR D terapia lub nie chcesz. Pacjenci ci powinni ściśle współpracować ze swoim dostawcą, badając inne możliwości leczenia. "
Jeśli DMARD nie działają wystarczająco dobrze, lekarz może zalecić leczenie skojarzone lekami biologicznymi, ale wytyczne ACR mówią, że leczenie obniżające zaleca się jeśli twój RA jest kontrolowany.
Bolduc rozumie obawy, które ludzie odczuwają w obliczu skomplikowanego menu leków na RA.
"Muszę być na pokładzie, zanim wyjdę z gabinetu mojego lekarza", mówi. "Pytam o lek, historię, skutki uboczne i ryzyko."
Ona również porozmawia z członkami swojego zespołu opieki zdrowotnej, zanim przestanie przyjmować leki, nawet jeśli wystąpią niepożądane skutki uboczne. Na przykład, jej lekarz zalecił inny DMARD, środek przeciwmalaryczny, który jest często przepisywany na RA i który może zapobiegać uszkodzeniom stawów, wraz z metotreksatem. Wkrótce poczuła mdłości i niewygodę. Po kilku dniach, za zgodą lekarza, przestała go brać - i poczuła się znacznie lepiej. Później jej ortopeda zalecał stosowanie tylko jednego leku przeciwbólowego - silniejszego NLPZ zamiast kilku, ale rozwinęła swędzącą reakcję alergiczną i wróciła do naproksenu, w razie potrzeby z ibuprofenem.
To, w jaki sposób jesteś zadowolony ze swojego postępowania w RA, i jak niezadowolony jesteś z efektów ubocznych leków, będzie brać pod uwagę wybrane metody leczenia. "Obecnie nie ma wielu biomarkerów ani czynników klinicznych, które pomogłyby nam zidentyfikować, który lek będzie działał, u którego pacjenta" - wyjaśnia dr Harrold. "Jednak dobrą wiadomością jest to, że w przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów mamy wiele dobrych dostępnych opcji" - mówi . "Pacjenci powinni wyrażać swoje cele terapii. Z kolei usługodawca powinien doradzać pacjentom w zakresie ryzyka i korzyści leczenia w oparciu o indywidualne cechy każdego pacjenta. "
" Wszystko zależy od równowagi ", mówi Bolduc wyjaśniając, że stara się zważyć swoje objawy na możliwe skutki uboczne leków. "Jestem tym, który musi żyć z zalecanym leczeniem i stosować się do niego. Muszę się dokupić. "
