PONIEDZIAŁEK, 17 czerwca 2013 r. - Starsi pacjenci przyjmujący leki obniżające stężenie lipidów, znane jako statyny, nie powinni przyjmować antybiotyków klarytromycyny lub erytromycyny ze względu na zwiększone ryzyko toksyczności leku, wynika z dużych badań kanadyjskich opublikowanych dzisiaj w czasopiśmie klinicznym Medycyny Wewnętrznej.
Jeśli jesteś na statynie, unikanie tych konkretnych antybiotyków może ochronić Cię przed niezbyt częstymi - ale potencjalnie zagrażającymi życiu - interakcjami między lekami. Antybiotyki - klarytromycyna lub erytromycyna - zwiększają poziom powszechnie stosowanych leków obniżających stężenie lipidów, ponieważ oba leki wchodzą w interakcje z tym samym enzymem wątrobowym.
Gdy niektóre antybiotyki spowalniają enzym wątrobowy (znany jako izoenzym 3A4 cytochromu P450), nie mogą już przetwarzać statynę, która gromadzi się we krwi i może stać się toksyczna. Objawy toksyczności obejmują bóle mięśni, uszkodzenie nerek i niewydolność nerek lub gorzej - może to nawet być śmiertelne.
Bliskie spojrzenie na stany niestrawnościowe statyn
"Widzę pacjentów, którzy przyjmują toksyczność nerek i jeśli istnieje są krzywdy, chciałem zwrócić na to uwagę ", powiedział autor badania, Amit X. Garg, doktor naczelny, nefrolog w London Kidney Clinical Research Unit w London Health Science Center w Ontario, Kanada.
Dr. Garg i jego koledzy przeszukali dokumentację medyczną i narkotykową ponad 144 000 pacjentów w Kanadzie w wieku 65 lat i starszych. Okazało się, że pacjenci przyjmujący statyny dwukrotnie częściej byli hospitalizowani z powodu rozpadu mięśni (zwanego rabdomiolizą) w tych przepisywanych wspólnie antybiotykach - klarytromycynie lub erytromycynie. Względne ryzyko zgonu w ciągu 30 dni było półtora raza większe u pacjentów przyjmujących klinromycynę lub erytromycynę
Pacjenci przyjmujący statyny i inny antybiotyk, azytromycynę - która działa na innej drodze - nie doświadczyli tej zwiększonej toksyczności .
"Interakcja została opisana w badaniach farmakokinetycznych, ale jest to pierwsze badanie populacyjne z udziałem dużej liczby pacjentów", powiedział Garg. "Aby zapobiec ich przepisywaniu razem, informujemy ludzi o tym problemie."
Garg ostrzega, że obie recepty są często podawane starszym pacjentom. "Patrząc w przyszłość, recepty na statyny są bardzo rozpowszechnione" - powiedział - "Klarytromycyna i erytromycyna są powszechnymi antybiotykami stosowanymi w leczeniu zapalenia płuc, infekcji górnych dróg oddechowych i zatok."
"Jeśli po infekcji nie poprawi się po kilku dni antybiotyków, może to być spowodowane reakcjami pacjentów i powinni skontaktować się z lekarzem przepisującym ", zauważył Garg.
Kardiolog Christopher P. Cannon, FACC, ostrzegł:" To jest obserwacja, więc nie ostateczny. " Dr Cannon jest w Oddziale Chorób Serca, Brigham oraz Szpitalu Kobiet i Profesorze w Harvard Medical School w Bostonie.
Rozpoznanie szkodliwej interakcji lekowej
Jak pacjent może rozpoznać objawy i objawy niepożądane interakcje statyn i antybiotyków? Garg wyjaśnił, że trudno jest wykryć tego rodzaju niepożądane zjawisko.
"Są to niespecyficzne objawy, takie jak złe bóle mięśni z toksycznością statyn," powiedział Garg. "Często objawy te występują przy złym przeziębieniu, a więc trudno powiedzieć. Jeśli ktoś podejmie statynę, jest bardzo chory. Patrzymy na funkcję nerek, mogą potrzebować pilnej dializy. "Garg dodał, że czasami pacjent wiedział, jakie leki przyjmował, aw innych przypadkach lekarz nazywa aptekę, aby dowiedzieć się, co zostało przepisane.
Bądź na poszukiwania nietypowe objawy, które mogą wskazywać na niepożądane działanie leków. "Bóle mięśni są zwykle sygnałem ostrzegawczym rabdomiolizy [rozpad mięśni] - dzwoniąc do lekarza, jeśli właśnie zacząłeś nowe lekarstwo, a będziesz miał efekt uboczny, to byłaby droga" - powiedział dr Cannon.
Jak uniknąć interakcji z lekami
Który antybiotyk ma zastosowanie, robi różnicę i obaj lekarze zauważyli, że azytromycyna może być bezpieczniejszym wyborem dla pacjentów przyjmujących leki na statyny. Azytromycyna (znana również jako Zithromax, Zmax lub Z-Pak) jest skuteczna w zwalczaniu infekcji takich jak zapalenie płuc i zwykle jest podawana przez pięć dni. "Istnieje wiele antybiotyków, które można stosować do tego samego rodzaju infekcji" - powiedział Garg.
Alternatywą jest tymczasowe zawieszenie leczenia statynami na czas obowiązywania recepty antybiotykowej. "Statyny można zatrzymać na 5 lub 10 dni, a następnie ponownie uruchomić po zatrzymaniu antybiotyku" - powiedział Garg. Ale statyny mają kluczowe znaczenie dla kontroli cholesterolu. "Statyny mają olbrzymie zalety, w tym przewagę przeżycia" na dłuższą metę, zauważył Garg.
Wprowadzenie do zamówień komputerowych w aptece jest jednym z postępów, które pomagają zapobiegać interakcjom między lekami u ludzi z wieloma stanami na polipragmacie.
Porozmawiaj z lekarzem, aby zapobiec szkodliwym przepisom na receptę. "Jeśli stosuje się nowy lek lub antybiotyk, rozsądnie jest zapytać, czy będzie to w porządku z innymi lekami" - powiedział Cannon.
