CZWARTEK, 3 maja 2012 (MedPage Today) - Najnowsze wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotyczące profilaktyki chorób układu krążenia obejmują wezwanie do powszechnej oceny ryzyka, a także nowe podejście do komunikowania się. ryzyko: ryzyko w wieku
Nowe wytyczne stanowią także zmianę w morzu w przypadku publikacji wytycznych: dotyczą tylko 63 strony - celem było 50 - w porównaniu do zwykłych setek stron.
Korzystanie z "ryzykownych" "Konieczna jest terminologia", powiedział Ian Graham, lekarz medycyny, profesor medycyny sercowo-naczyniowej w Trinity College, ponieważ większość osób w wieku 30 lat będzie z powodu wieku w niskim ryzyku, ale jeśli ten 35-latek jest palaczem, "możesz mu powiedzieć, że ryzyko ataku serca jest takie samo jak 65-letni mężczyzna. To jest znaczące. "
" prawdziwą "zmianą w wytycznych jest zalecenie, aby każda osoba uzyskała ocenę ryzyka sercowo-naczyniowego co najmniej raz w życiu, powiedział Joep Perk, MD, z Uniwersytetu Linneusza w Kalmar, Szwecja.
"Dla mężczyzn powinno to nastąpić po 40 roku życia, a dla kobiet po 50 roku życia", powiedział Perk.
Dodał, że ta ocena byłaby najprawdopodobniej przeprowadzona przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej lub pielęgniarki, ale powiedziała, że może to być również Sporządzono w aptece.
Kolejną radykalną zmianą dla Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego była decyzja o ujawnieniu wytycznych na stosunkowo małym spotkaniu, EuroPRevent, a nie na masowym corocznym zjeździe ESC, Graham powiedział.
Graham, który jest współprzewodniczącym komitetu programowego ds. EuroPRevent, przemawiał na konferencji prasowej w Dublinie w Irlandii w dniu otwarcia posiedzenia
Ogólnie rzecz biorąc, nowe wytyczne nie zawierają wielu znaczących zmian w 2007 r. w związku z chorobą układu krążenia w ESC (CVD) wytyczne dotyczące zapobiegania, powiedział Perk, ale ma on mniejszy wymiar es starają się zapewnić wytyczne, które będą "rzeczywiście czytane" i "wdrażane", w przeciwieństwie do około 2000 badań profilaktyki i zaleceń dotyczących CVD, które zostały wcześniej opublikowane.
Perk przewodniczył piątej wspólnej grupie zadaniowej społeczeństwa zajmującego się zapobieganiem chorobom układu krążenia w praktyce klinicznej, która obejmuje ESC i siedem stowarzyszonych stowarzyszeń.
Na przykład, na końcu każdej sekcji, lista zaleceń zawiera listę rekomendacji i kategoryzuje siłę dowodów wspierających zalecenie z silnych - na przykład dla rehabilitacji kardiologicznej po zawale serca - dla słabych, wartość tętnicy wieńcowej u pacjentów bezobjawowych.
Silne lub słabe oceny odzwierciedlają ocenę systemową GRADE, pomiar oparty na takich czynnikach, jak "stopień niepewności co do bilansu korzyści i szkód związanych z interwencją oraz czy interwencja jest mądre wykorzystanie zasobów "oraz jakość dowodów medycznych.
" Tradycyjne podejście do oceny jakości dowodów daje predo do randomizowanych badań kontrolowanych (RCT). To jest dobra nauka, ale niesie ze sobą problem, ponieważ testy na lekach zawsze przeważają nad środkami stylu życia, ponieważ łatwo zrobić RCT cholesterolu i leków na ciśnienie krwi, ale ciężko zrobić RCTs rzucania palenia lub innych zmian w stylu życia ", powiedział Graham.
A polegając wyłącznie na środkach farmaceutycznych "daje ci chemiczny odzysk, masz wielu otyłych ludzi, którzy biorą pięć tabletek", powiedział Graham MedPage Today .
Oprócz silnych / słabych ocen, wytyczne również kończą się każda sekcja zawiera proste stwierdzenie "co nowego" oraz listę konkretnych obszarów, w których potrzebne są dalsze badania.
Na przykład, nowa informacja w sekcji dotyczącej BMI i chorób serca obejmuje wniosek komisji, że może on nie wyklucza możliwego związku między niedowagą a zwiększoną chorobowością i śmiertelnością z przyczyn sercowo-naczyniowych
Konieczne są dalsze badania, komisja stwierdziła, że nadszedł czas, aby uzyskać pewne ostateczne badania dotyczące względnych korzyści diety, ćwiczeń i modyfikacji zachowania. w zarządzaniu otyłymi pacjentami.
Inna "nowa" rekomendacja dotyczy biernej ekspozycji na dym. "Teraz wiemy o wiele więcej na temat skutków biernego palenia, więc mówimy, że każdy ma prawo rozwijać się w otoczeniu wolnym od dymu tytoniowego."
Dodatkowo, wytyczne określają "gdzie" zapobieganie musi ma miejsce i "nie chodzi tylko o lekarzy" - powiedział Graham. Podkreślono pracę pielęgniarek, rehabilitantów i lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.
Recenzja: Dorothy Caputo, MA, BSN, RN
