SAN DIEGO - NIEDZIELA, 20 maja 2012 (MedPage Today) - Kobiety po menopauzie stosujące hormonalną terapię zastępczą (HTZ) są bardziej narażone na rozwój wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, podczas gdy młodsze kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne częściej rozwijają chorobę Leśniowskiego-Crohna - powiedział pewien badacz podczas sesji poświęconej chorobie zapalnej jelit.
Według aktualnych danych dotyczących stosowania HRT u 74% pacjentów występuje zwiększone ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, w porównaniu z kobietami, które nigdy nie stosowały substytucji hormonalnej, według Hameda Khalili, MD z Massachusetts General Hospital w Bostonie i współpracownicy.
Uważa się, że estrogen wywiera różny wpływ na barierę jelitową, modyfikując przepuszczalność okrężnicy i pośrednicząc w stanach zapalnych poprzez wpływ na receptory estrogenu, co może prowadzić do zmian w odporności jelit.
Jednakże poprzednie badania ograniczały się do retrospektywnych analiz i niewielkich liczb, więc Khalili i współpracownicy badali wskaźniki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna w badaniu zdrowia pielęgniarek, które rozpoczęły rejestrację kobiet w 1976 r.
W analizie HTZ po menopauzie uwzględniono 108 589 kobiet, których średni wiek wynosił 54 lata i które nie miały historii wrzodziejącego zapalenia jelita grubego ani choroby Leśniowskiego-Crohna.
W trakcie 1 891 151 obserwacji po roku , było 138 nowych przypadków choroby Crohna i wrzodziejącego zapalenia okrężnicy.
Ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego wzrosło nie tylko wśród obecnych użytkowników HTZ, ale także wśród byłych użytkowników.
Ryzyko wrzodziejącego zapalenia jelita grubego było większe przy dłuższym stosowaniu HTZ, ale ryzyko to zmniejszyło się w zależności od czasu, w którym kobieta zaprzestała stosowania HTZ.
Rodzaj stosowanej terapii hormonalnej nie miał wpływu na ryzyko wrzodziejącego zapalenia okrężnicy.
Wśród tych starszych kobiet nie było "W przypadku stosowania doustnej antykoncepcji, Khalili i jego współpracownicy podążyli za 232,730 kobietami w sumie ponad 5 milionów osobolat.
W tym czasie było 309 przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna choroba i 362 przypadki wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
W przypadku choroby Crohna ryzyko pozostawało podwyższone nawet wśród dawnych użytkowników doustnych środków antykoncepcyjnych.
W przeciwieństwie do badania HRT, analiza ta nie wykazała związku między doustnymi środkami antykoncepcyjnymi a ryzykiem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego
Wszystkie te dwie analizy sugerują, że estrogeny wpływają na ścieżki biologiczne prowadzące do choroby zapalnej jelit, powiedział Khalili.
Co do tego, dlaczego efekty byłyby różne w przypadku estrogenów związanych z doustnymi środkami antykoncepcyjnymi w porównaniu z hormonami zastępczymi terapii, zauważył, że "estrogen ma działanie plejotropowe" i mogą występować różne czynniki ryzyka w różnym wieku, ale powiedział, że nie ma on żadnego konkretnego mechanizmu.
Jedna z przyczyn Chodziło o to, że klinicyści mogą doradzać kobietom, u których choroba Crohna w wywiadzie rodzinnym jest silna, do stosowania innych form kontroli urodzeń, aby zminimalizować ich szansę na rozwój choroby.
